食管静脉曲张不伴出血Oesophageal varices without bleeding

更新时间：2025-06-18 11:18:35

编码DA26.01

路径

13 消化系统疾病

关键词

索引词Oesophageal varices without bleeding、食管静脉曲张不伴出血、溃疡性食管静脉曲张 [possible translation]、静脉曲张性食管溃疡 [possible translation]、溃疡性食管静脉曲张、静脉曲张性食管溃疡、继发性食管静脉曲张不伴出血、分类于他处的疾病引起的食管静脉曲张不伴出血、病毒性肝病引起的食管静脉曲张不伴出血、酒精性肝病引起的食管静脉曲张不伴出血、血吸虫病引起的食管静脉曲张不伴出血、肝纤维化引起的食管静脉曲张不伴出血、原发性胆汁性胆管病引起的食管静脉曲张不伴出血、原发性胆汁性肝硬化引起的食管静脉曲张不伴出血、自身免疫性肝炎引起的食管静脉曲张不伴出血、中毒性肝病引起的食管静脉曲张不伴出血

同义词ulcerated oesophageal varicose vein、ulcerated oesophageal varicose venous、ulcerated oesophageal varix、varicose oesophageal ulcer

缩写EVWOB、无出血食管静脉曲张

别名无出血的食管静脉曲张、非出血性食管静脉曲张、未破裂的食管静脉曲张、无症状食管静脉曲张、静止期食管静脉曲张

食管静脉曲张不伴出血（DA26.01）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

无症状表现：
- 约60%-80%的早期患者无任何主观症状（文献来源：《中华消化杂志》肝硬化并发症研究）。

非典型症状

吞咽困难：
- 因静脉曲张压迫食管腔导致，表现为固体食物通过受阻感（较少见，约10%-15%）。
胸骨后不适：
- 非特异性钝痛或烧灼感，与静脉扩张牵拉食管黏膜相关（约5%-10%，文献来源：《胃肠病学》门脉高压专题）。

体征（客观检测结果）

典型体征

内镜下静脉曲张表现：
- 串珠样静脉隆起：黏膜下迂曲静脉呈蓝色隆起，直径≥5mm（高特异性，约90%-95%病例可见）。
- 红色征（Red wale marks）：静脉表面红斑或条纹状充血（提示出血风险，约40%-60%存在）。
门脉高压相关体征：
- 腹壁静脉曲张：脐周静脉呈"水母头"样扩张（约30%-50%合并肝硬化患者）。

影像学特征

食管胃十二指肠镜（EGD）：
- 分级特征：
  - 轻度：静脉直行、局限于食管下段（约20%-30%）。
  - 中度：静脉迂曲占据食管中下段（约50%-60%）。
  - 重度：静脉呈瘤样扩张，累及食管上段（约10%-20%）。
- 溃疡性改变：约5%-10%可见静脉表面黏膜糜烂（文献来源：《Journal of Hepatology》静脉曲张自然病程研究）。
CT门静脉成像：
- 静脉直径：食管旁静脉丛直径>3mm（敏感度85%-90%）。
- 侧支循环形成：胃左静脉扩张（约70%-80%病例）。

实验室特征

肝功能异常（继发于基础肝病）：
- 血小板减少（<100×10⁹/L）提示脾功能亢进（约60%-70%肝硬化患者）。
- 国际标准化比值（INR）延长（>1.5）反映凝血功能障碍（约40%-50%）。

注释

所有影像学特征需结合临床表现解读，无症状患者可能因其他检查偶然发现；
实验室异常主要反映基础肝病状态，非静脉曲张本身直接导致；
红色征、静脉直径与曲张程度是预测出血风险的核心指标（《Baveno VII共识》）。

参考文献：

《中华消化杂志》肝硬化门脉高压诊疗指南（2022）
《Journal of Hepatology》食管静脉曲张自然病程研究（2021）
Baveno VII共识报告（2022）