外部原因引起的食管炎Oesophagitis due to external causes
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Oesophagitis due to external causes
别名物理化学因素导致的食管炎、非感染性食管炎、外界因素引起的食道炎
外部原因引起的食管炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 吞咽困难：
- 患者常感到食物下行缓慢甚至停滞，有时伴有胸骨后疼痛感。常见于化学性或物理性因素导致的食管损伤（如腐蚀性物质摄入或异物损伤）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 胸骨后疼痛：
- 化学性损伤（如强酸/碱摄入）或物理性损伤（如异物）常引起剧烈胸骨后疼痛，与黏膜直接损伤相关。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 恶心和呕吐：
- 急性期因食管黏膜刺激或毒素吸收，患者可能出现恶心和呕吐。
- 出现几率：高（70%-90%）
其他可能症状
- 烧灼样不适：
- 若合并胃酸反流（如继发食管括约肌功能障碍），可能出现胸骨后灼热感，但非所有外部原因食管炎均存在。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 反酸嗳气：
- 仅见于继发胃食管反流或合并原发反流性疾病者。
- 出现几率：较低（20%-40%）
- 体重减轻：
- 因吞咽困难或疼痛导致进食减少，但多见于慢性病程或严重狭窄者。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 声音嘶哑：
- 严重化学性损伤可能累及喉部黏膜，导致声音嘶哑。
- 出现几率：较低（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 食管黏膜损伤：
- 内镜检查可见黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，严重者可见坏死（如腐蚀性食管炎）。
- 出现几率：高（90%-95%）
- 食管狭窄：
- 化学性损伤后3-6周可能形成纤维性狭窄，内镜或钡餐可见管腔缩窄。
- 出现几率：中等（50%-70%，与损伤严重度相关）
非典型体征
- 食管功能障碍：
- 食管测压可能显示蠕动减弱或消失（尤其腐蚀性损伤后）。
- 出现几率：中等（40%-60%）
- 并发症相关体征：
- 食管穿孔：罕见但危重，见于强腐蚀性物质或异物穿透性损伤。
- 出现几率：低（＜5%）
- 继发感染：黏膜屏障破坏后可能合并细菌或真菌感染。
- 出现几率：中等（20%-40%）
实验室与影像学特征
- 内镜检查：
- 急性期（损伤后24-48小时内）为诊断金标准，可明确损伤范围及深度。
- 异常率：高（95%-100%）
- 食管X线钡餐造影：
- 急性期禁用（避免穿孔风险），慢性期用于评估狭窄或瘘管形成。
- 异常率：中等（50%-70%）
- CT检查：
- 疑似穿孔或纵隔炎时，CT可显示食管壁增厚、周围积液或气体。
- 异常率：依并发症而定
- 食管测压：
- 主要用于慢性期评估动力障碍，急性期较少使用。
- 异常率：中等（30%-50%）
以上信息基于《胃肠病学》（第10版）、《急性中毒诊治专家共识》及UpToDate临床数据库整理，符合外部原因（化学/物理性）食管炎的病理特点。症状与体征的差异主要取决于损伤类型（如腐蚀性 vs. 异物性）和病程阶段（急性 vs. 慢性）。
参考文献：
- 《胃肠病学》（第10版）
- 《急性中毒诊治专家共识》
- UpToDate: "Caustic esophageal injury in adults"