其他特指的慢性胰腺炎Other specified Chronic pancreatitis
更新时间：2025-06-18 12:13:15
关键词
索引词Chronic pancreatitis、其他特指的慢性胰腺炎、慢性感染性胰腺炎、慢性胆源性胰腺炎
别名慢性胰腺病、慢性胰腺炎症、长期胰腺炎、Chronic-Inflammation-of-the-Pancreas
(DC32.Y)其他特指的慢性胰腺炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 上腹痛（常见，80%-90%）：
- 持续性或反复发作的钝痛或绞痛，多位于中上腹或左上腹，可向背部放射
- 餐后加重，酒精或高脂饮食可诱发急性加剧
- 脂肪泻（常见，60%-80%）：
- 外分泌功能受损导致脂肪酶分泌不足
- 特征性表现为恶臭、油滴状粪便，常漂浮于水面
- 体重下降（常见，70%-90%）：
- 因吸收不良综合征及进食相关性腹痛导致摄入减少
- 6个月内非刻意减重可达10%-15%标准体重
非特异性症状
- 餐后饱胀感（常见，50%-70%）：
- 与胰腺外分泌功能不全相关
- 常伴恶心但呕吐较少见（20%-30%）
- 新发糖尿病（较少见，30%-50%）：
- 多见于病程5年以上患者
- 多表现为胰岛素依赖型糖尿病
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上腹深压痛（常见，60%-80%）：
- 压痛点多位于剑突与脐连线中点偏左
- 无腹膜刺激征，与急性胰腺炎相鉴别
- 假性囊肿体征（较少见，20%-40%）：
- 左上腹包块触及，叩诊呈浊音
- 超声可见直径>4cm的囊性结构
代谢相关体征
- 脂溶性维生素缺乏体征（较少见，30%-50%）：
影像学特征
- CT/MRI表现（敏感度90%-95%）：
- 胰腺萎缩伴胰管串珠样扩张（主胰管直径>3mm）
- 胰腺实质钙化（病程>5年者达70%-80%）
- 特征性"胰石三联征"：胰管结石、胰管扩张、胰腺萎缩
- ERCP/MRCP特征：
- 胰管不规则狭窄与扩张交替
- 侧支胰管囊状扩张呈"湖泊链"样改变
实验室特征
- 外分泌功能检测：
- 粪弹力蛋白酶1<200μg/g（敏感度85%-90%）
- 胰泌素刺激试验阳性（峰值碳酸氢盐<80mmol/L）
- 内分泌功能检测：
- 口服糖耐量试验异常（60%-70%）
- C肽释放曲线低平（病程>10年者达80%）
- 血清学标志：
- IgG4升高（仅见于自身免疫性亚型，10%-15%）
- CA19-9轻度升高（需警惕癌变可能）
注释
- 疼痛模式存在亚型差异：
- 胆源性胰腺炎疼痛发作多与进食相关（90%）
- 感染性胰腺炎疼痛程度与炎症活动度正相关
- 影像学进展特征：
- 早期（<3年）：仅见胰管不规则
- 中期（3-5年）：开始出现钙化灶
- 晚期（>5年）：典型萎缩合并广泛钙化
- 实验室异常程度与胰腺破坏范围呈正相关，但存在个体差异，建议结合临床表现综合判断
（注：发生率数据主要参考《Pancreatology》《Gut》等期刊的队列研究，样本量>2000例的多中心研究结果）