其他特指的大肠憩室炎伴并发症Other specified Diverticulitis of large intestine with complication

更新时间：2025-05-27 22:54:34

其他特指的大肠憩室炎伴并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的大肠憩室炎伴并发症是指大肠憩室病发展过程中，憩室发炎并伴有特定并发症的情况。这些并发症可能包括但不限于瘘管形成、出血、狭窄以及多种并发症共存的情形。本类目用于描述那些在ICD-11分类系统中未单独列出但具有明确特征的复杂病例。

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病因学特征

1. 基础因素 - 憩室病：

   • 大肠憩室炎的基础条件是憩室病的存在。憩室病是一种常见的结肠疾病，其特点是结肠壁上形成多个小囊袋（憩室）。长期便秘、高压力状态等因素导致结肠壁薄弱处向外突出，形成憩室。这些憩室内容易积聚食物残渣和细菌，增加感染风险。

2. 感染与炎症机制：

   • 当憩室内积累的物质无法被有效清除时，可引发局部感染，进而诱发急性炎症反应。细菌毒素及免疫细胞释放的介质共同作用于肠壁，造成组织损伤与炎症扩散。感染进一步加重可导致更严重的并发症发生。

3. 并发因素：

   • 在某些情况下，如免疫力低下、持续性肠道高压等因素存在下，原本局限于憩室内的炎症可能进一步扩展至周围组织甚至突破肠壁，导致并发症的发生。例如：
     • 瘘管形成：慢性炎症刺激可能导致肠道与其他相邻器官之间异常连接通道（瘘管）的发展。
     • 出血：炎症破坏血管结构，引起出血。
     • 狭窄：炎症愈合后形成的瘢痕组织可能导致肠道狭窄，影响正常排便。
     • 多种并发症共存：部分患者可能出现上述多种并发症同时存在的复杂情况。

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病理机制

1. 瘘管形成：

   • 瘘管通常是在慢性炎症刺激下形成的异常通道，连接肠道与其他器官（如膀胱、子宫等）。这不仅增加了治疗难度，还可能带来一系列复杂的临床表现，如反复发作的感染、营养吸收障碍等问题。

2. 出血：

   • 由于炎症破坏了血管结构，特别是在憩室附近的血管，可能会导致不同程度的出血。轻者表现为隐血，重者可能出现大量出血，需紧急处理。

3. 狭窄：

   • 慢性炎症愈合后形成的瘢痕组织可能导致肠道狭窄。这种狭窄会影响正常的肠道功能，导致排便困难、腹痛等症状。

4. 多种并发症共存：

   • 在一些复杂病例中，患者可能同时出现瘘管、出血、狭窄等多种并发症。这种情况需要综合评估和多学科联合治疗。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性腹痛：通常位于左下腹部，但具体位置取决于受累部位；疼痛性质多为持续性钝痛或剧烈绞痛。
   • 发热：伴随感染加重，体温升高可能是常见体征之一。
   • 恶心呕吐：尤其是当疾病进展影响到胃肠道功能时更为明显。
   • 腹泻或便秘：排便习惯改变亦为重要提示信号。
   • 腹部触痛及压痛：体检时可发现患处有明显的局部压痛感。
   • 其他潜在体征：
     • 若并发瘘管，则可能出现相关器官的症状，如尿频、尿痛（如果瘘管通向膀胱）。
     • 若并发出血，则可能出现黑便或血便。
     • 若并发狭窄，则可能出现腹胀、便秘等症状。

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参考文献：