消化性吻合口溃疡Peptic anastomotic ulcer

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消化性吻合口溃疡的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 腹痛：

   • 位置：多位于上腹部。
   • 性质：可以是隐痛、钝痛、烧灼样痛或剧烈疼痛。
   • 时间特点：夜间痛显著，疼痛发作可持续数周至数月（70%-80%）。
   • 放射性：部分患者疼痛可向背部或胸骨后放射（60%-70%）。
   • 缓解因素：进食或服用抗酸剂后暂时缓解（50%-60%）。

2. 食欲不振：

   • 食欲减退，纳差（50%-60%）。

3. 恶心与呕吐：

   • 恶心感和呕吐（40%-50%），若溃疡出血可表现为呕血或咖啡色胃内容物。

4. 体重下降：

   • 由于进食减少及慢性消耗导致的体重减轻（30%-40%）。

5. 全身不适：

   • 可能伴有乏力、倦怠等非特异性症状（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹部压痛：

   • 上腹部局限性压痛，尤其是在吻合口区域（70%-80%）。

2. 腹胀：

   • 腹部膨胀感（40%-50%），可能伴有肠鸣音活跃或减弱。

3. 贫血体征：

   • 由于慢性失血引起的轻度至中度贫血，表现为面色苍白、甲床苍白等（20%-30%）。

4. 并发症相关体征：

   • 穿孔：急性腹膜炎体征，如板状腹、肌紧张、反跳痛（少见，但病情危急）。
   • 梗阻：频繁呕吐、肠鸣音亢进或消失（较少见，需结合影像学判断）。
   • 出血：呕血、黑便（柏油样便），严重者出现休克体征（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 内镜下可见吻合口或其周围黏膜的溃疡病灶，边界清晰，基底覆有黄白色苔膜（检出率约85%-95%）。

2. 胃肠道造影：

   • X线钡餐检查可显示吻合口处的龛影或变形（检出率：约70%-80%）。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：贫血指标（如血红蛋白、红细胞计数）降低（常见于慢性出血者）。
   • 粪便潜血试验：阳性（检出率：约50%-70%）。

4. 影像学检查：

   • CT扫描：有助于评估溃疡并发症（如穿孔、脓肿形成）（检出率：约60%-70%）。

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注：以上数据基于文献报道和临床观察。具体表现可能因个体差异、手术方式及术后管理等因素有所不同。需结合病史、体检及辅助检查综合判断。