直肠周围脓肿Perirectal abscess

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直肠周围脓肿 (DB36.10) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性剧烈疼痛：

   • 疼痛是最常见的主诉之一，尤其是在排便、坐立或行走时加剧。患者通常描述为肛门周围的持续性跳动性疼痛。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 发热和寒战：

   • 高位脓肿或广泛感染时，患者可能出现全身不适症状，如发热、寒战等。
   • 出现几率：中（40%-60%）

3. 排便困难：

   • 脓肿压迫直肠可能导致便秘或排便困难，部分患者还可能伴有里急后重感。
   • 出现几率：中（50%-70%）

其他可能症状

1. 尿道受压症状：

   • 由于脓肿位置靠近尿道，可能会出现排尿困难或尿潴留现象。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

2. 全身乏力：

   • 严重的全身感染反应可能导致食欲减退、乏力等非特异性表现。
   • 出现几率：低（10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿热痛：

   • 体检时可见肛周区域明显的红斑、肿胀及温度升高，触诊可发现波动感，提示脓肿存在。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 硬结和波动感：

   • 触诊时可在病变处触及到有压痛的硬结，晚期病例可触及波动感。
   • 出现几率：高（70%-80%）

3. 活动受限：

   • 患者因疼痛而表现出坐立不安，行走不便等症状。
   • 出现几率：中（60%-80%）

非典型体征

1. 肛周皮肤改变：

   • 可能出现皮肤破损、溃疡或窦道形成。
   • 出现几率：较低（20%-30%）

2. 肛门功能障碍：

   • 严重的脓肿可能导致肛门括约肌功能受损，表现为排便控制能力下降。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加，提示急性炎症反应。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 超声检查：

   • 超声波可以清晰显示脓肿的位置、大小及形态，有助于诊断和定位。
   • 出现几率：高（90%-95%）

3. CT扫描：

   • CT扫描能够更详细地评估脓肿的范围及其与周围组织的关系，对于复杂或高位脓肿尤为重要。
   • 出现几率：中（60%-80%）

4. MRI检查：

   • MRI在软组织对比度上优于CT，适用于需要进一步明确脓肿位置及侵犯范围的情况。
   • 出现几率：较低（20%-30%）

5. 穿刺抽吸：

   • 通过穿刺抽取脓液进行细菌培养和药敏试验，有助于确定病原菌并指导抗生素治疗。
   • 出现几率：高（80%-90%）

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参考文献