腹膜脓肿Peritoneal abscess
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Peritoneal abscess、腹膜脓肿、盆腔腹膜脓肿、腹膜脓肿 [possible translation]、盆腔脓肿NOS [possible translation]、腹膜内脓肿 [possible translation]、男性盆腔腹膜脓肿 [possible translation]、男性腹膜盆腔脓肿 [possible translation]、腹膜外脓肿 [possible translation]、盆腔脓肿NOS、腹膜外脓肿、男性腹膜盆腔脓肿、腹膜内脓肿、男性盆腔腹膜脓肿、腹部脓肿、腹腔脓肿、腹盆腔脓肿、腹内脓肿、网膜脓肿、腹膜穿孔脓肿、腹膜脓肿破裂、椎前脓肿、盲肠后脓肿、腹膜后脓肿、盆腔上脓肿、纵膈下脓肿、膈肌脓肿、肝下脓肿、膈下脓肿、肠系膜脓肿
同义词pelvic peritoneal abscess、abscess of peritoneum、pelvic abscess NOS、intraperitoneal abscess、male pelvic peritoneal abscess、male peritoneal pelvic abscess、extraperitoneal abscess
别名腹膜感染性积液、腹腔脓液聚集、腹部化脓性炎症、腹膜局限性脓肿、腹膜炎伴脓肿形成、腹膜脓包
腹膜脓肿 (DC50.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 全身中毒症状：
- 畏寒、高热：多数患者出现畏寒和高热，体温可达39-40℃（80%-90%）。
- 乏力、食欲减退：感到全身无力，食欲明显下降（70%-80%）。
- 局部疼痛：
- 腹痛：常表现为持续性钝痛或锐痛，位置与脓肿部位相关（如膈下脓肿以上腹痛为主，盆腔脓肿以下腹痛为主），可伴有背部放射痛（70%-80%）。
- 腰背痛：腹膜后脓肿患者疼痛常放射至腰部或背部（60%-70%）。
- 胃肠道症状：
- 恶心、呕吐：常见于腹腔内脓肿（50%-70%）。
- 排便异常：盆腔脓肿可能引起直肠刺激症状（如里急后重）或排便次数增多（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 体重下降：病程迁延者可能出现体重下降（10%-20%）。
- 夜间盗汗：少数患者可见（5%-15%）。
- 尿路症状：
- 排尿困难：盆腔脓肿压迫膀胱或尿道时可能出现（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部体征：
- 压痛：腹部局限性压痛（与脓肿位置一致）（80%-90%）。
- 反跳痛：局部反跳痛提示腹膜受累（60%-70%）。
- 肌紧张：局部腹壁肌卫（50%-60%）。
- 局部体征：
- 腰大肌刺激征阳性：腹膜后脓肿患者可能出现（直腿抬高试验或腰大肌试验阳性）（50%-70%）。
- 直肠指检异常：盆腔脓肿时，直肠前壁可触及波动性包块或触痛（40%-60%）。
非典型体征
- 前腹壁静脉曲张：
- 静脉曲张：慢性脓肿或合并门静脉高压时可见（5%-10%）。
- 并发症相关体征：
- 腹水：合并严重感染或低蛋白血症时可能出现（5%-10%）。
- 呼吸困难：膈下脓肿可因膈肌抬高压迫肺组织（10%-15%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高：中性粒细胞比例升高伴核左移（80%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：急性期炎症标志物升高（70%-80%）。
- 影像学检查：
- 超声波检查：可发现液性暗区或包裹性积液（80%-90%）。
- CT扫描：明确脓肿位置、大小及周围组织受累情况（敏感性90%-95%）。
- 穿刺抽吸：
- 脓液培养：穿刺液细菌培养阳性率受抗生素使用影响（阳性率50%-70%）。
注：腹膜脓肿的临床表现因位置和病程阶段而异。膈下脓肿以高热和上腹痛为主，盆腔脓肿以下腹痛和直肠刺激症状为特征，腹膜后脓肿常伴腰背痛。需结合影像学（超声/CT）和实验室检查综合诊断。
