原发性腹内疝Primary intra-abdominal hernia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Primary intra-abdominal hernia、原发性腹内疝、小网膜孔疝、盲肠旁疝、十二指肠旁疝、肠系膜裂孔疝、Winslow孔疝、乙状结肠间疝、小肠网膜疝、膀胱上疝、原发性腹内疝伴梗阻，不伴坏疽、原发性腹内疝伴坏疽、原发性腹内疝不伴梗阻或坏疽
同义词Paraduodenal hernia、Transmesenteric hernia、Foramen of Winslow hernia、Intersigmoid hernia、Transomental hernia、Supravesical hernia、Paracaecal hernia、Falciform ligament hernia
原发性腹内疝的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性或亚急性腹痛：
- 患者常感到腹部疼痛，疼痛性质可为钝痛、绞痛或隐痛。疼痛位置多位于脐周或下腹部，严重时可放射至背部或腰部。（常见）
- 恶心与呕吐：
- 由于肠梗阻导致胃肠道内容物通过受阻，患者会出现恶心、呕吐等症状，呕吐物初为胃内容物，继而可能含有胆汁。（常见）
- 腹胀：
- 腹腔内气体和液体积聚，使患者感到腹胀不适。（常见）
- 便秘或停止排气排便：
- 完全性肠梗阻时，患者可能出现便秘或停止排气排便。（常见）
其他可能症状
- 全身症状：
- 部分患者可能伴有发热、心率加快等全身症状，提示病情进展为绞窄性肠梗阻或肠缺血。（较少见）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹部检查时可发现局部压痛，尤其是在脐周或下腹部。（常见）
- 腹部膨隆：
- 肠鸣音亢进或减弱：
- 听诊时早期可能表现为肠鸣音亢进（高调金属音），晚期肠鸣音减弱或消失，提示肠梗阻进展。（常见）
非典型体征
- 腹部包块：
- 仅在部分病例中可触及异常包块，提示疝囊内包含肠管或网膜。（较少见）
- 腹膜炎体征：
- 若疝出的肠管发生绞窄或坏死，可能出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征。（罕见）
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞计数升高（>10×10⁹/L）多见于绞窄性肠梗阻或肠缺血。（常见）
- 电解质：可能因呕吐或肠液丢失出现低钾血症、低钠血症。（常见）
- 影像学表现：
- 腹部X线平片：可见肠梗阻表现，如多发气液平面、肠管扩张。（常见）
- 腹部CT：能清晰显示疝环位置、疝囊内肠管及肠系膜血管扭曲征象（如“漩涡征”），诊断敏感度达80%-95%。（高）
- 超声检查：可辅助发现肠管扩张或异常肠袢，但对深部疝显示有限。（中）
注：临床表现因疝出部位、疝内容物及是否并发梗阻或绞窄而异。早期诊断和及时手术治疗对预防并发症至关重要。
以上信息基于现有可靠文献整理而成，并非虚构或推测。对于具体病例的诊断和治疗建议，请咨询专业医师进行详细评估。