原发性腹膜炎Primary peritonitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Primary peritonitis、原发性腹膜炎、急性原发性腹膜炎 [possible translation]、急性原发性腹膜炎
同义词acute primary peritonitis
原发性腹膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性腹痛：
- 腹痛通常为突发性，程度可逐渐加重，位置以全腹为主，脐周疼痛并非特异性表现
[[3]]（原"剧烈且持续"调整为"可逐渐加重"，因肝硬化患者疼痛程度常较继发性腹膜炎轻）。
- 疼痛性质多为钝痛，活动时可能加重
[[8]]（删除"锐痛"，因锐痛更常见于继发性腹膜炎）。
- 发热：
- 约50%-70%患者出现中低度发热（原60%-80%调整），寒战相对少见（删除"常伴寒战"，因寒战更提示继发感染）
[[4]]。
- 消化道症状：
- 恶心和呕吐常见，呕吐物多为胃内容物或胆汁样液体（删除"棕黄色的消化部分食物"，因该描述缺乏特异性）
[[6]]（高：50%-70%）。
- 腹泻少见，便秘可能与肠蠕动减弱相关（原"腹泻或便秘"调整为"便秘更常见"）
[[10]]（中：30%-50%）。
- 全身症状：
- 乏力、食欲减退常见，但急性病程中体重下降罕见（删除"体重下降"，因更符合慢性病程表现）
[[4]]（中：20%-40%）。
其他可能症状
- 隐匿性起病：
- 约10%-20%肝硬化患者仅表现为意识模糊或肝功能恶化而无典型腹痛（原"低热和轻微腹胀"扩展为包含神经症状）
[[5]]（低：10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛与反跳痛：
- 压痛较广泛但程度较轻，反跳痛阳性率约50%-70%（原80%-90%下调，因肌紧张在肝硬化患者中常不明显）
[[8]]。
- 肠鸣音减弱：
- 听诊肠鸣音减弱，但完全消失需警惕肠梗阻（补充说明以区别继发性病变）
[[4]]（高：70%-80%）。
非典型体征
- 腹水征象：
- 移动性浊音阳性是基础表现，而非单纯腹胀（原"轻度腹胀"调整为更特异性描述）
[[5]]。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高但幅度较继发性腹膜炎低，中性粒细胞左移更显著（补充鉴别要点）
[[4]]（高：80%-90%）。
- 腹腔穿刺液分析：
- 腹水多形核白细胞>250/mm³，蛋白浓度通常<1.5g/dL（修正原"富含蛋白质"，因肝硬化患者腹水蛋白普遍偏低）
[[4]]。
- 影像学检查：
- 超声检查以评估基础肝病和腹水量，CT用于排除继发性腹膜炎（原描述调整为更符合临床路径）
[[4]]。
注：临床表现因个体差异及感染程度而异，具体出现几率基于文献综合估计。在实际应用中，应结合患者的病史、体征及辅助检查结果进行综合判断。[[1]][[2]][[3]][[4]][[5]][[6]][[7]][[8]][[9]][[10]][[11]][[12]]
