假性结肠梗阻Pseudo-obstruction of colon
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Pseudo-obstruction of colon、假性结肠梗阻、肠假性梗阻、急性结肠假性梗阻症、急性假性肠梗阻、横结肠脾曲综合征、奥格尔维综合征、Ogilvie综合征 [possible translation]、Ogilvie综合征、慢性假性肠梗阻
同义词bowel pseudo-obstruction
别名麻痹性肠梗阻、结肠假性梗阻、结肠功能性梗阻
假性结肠梗阻 (DB32.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹胀：
- 患者常常感到腹部膨胀，这是最常见的主诉之一。随着病情的发展，腹胀可能会逐渐加重。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 腹痛：
- 腹痛多为钝痛或胀痛，可弥漫于全腹，但以中下腹为主。疼痛程度可从轻微不适到中度疼痛（剧烈腹痛罕见，需警惕并发症）。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 恶心与呕吐：
- 早期可能仅表现为恶心，严重时可出现呕吐。呕吐物多为胃内容物或胆汁，粪便样呕吐物罕见（提示晚期或合并机械性梗阻）。
- 出现几率：中（40%-60%）
- 便秘：
- 表现为排便困难、排便频率减少，甚至完全停止排便。
- 出现几率：高（60%-80%）
- 腹泻：
- 少数慢性患者可能出现腹泻，通常与肠道菌群失调或继发性感染有关。
- 出现几率：较低（10%-20%）
其他可能症状
- 体重减轻：
- 仅见于长期慢性病例，与营养不良或吸收障碍相关。
- 出现几率：较低（5%-15%）
- 吞咽困难：
- 若合并全身性神经肌肉疾病（如硬皮病、淀粉样变性），可能出现吞咽困难。
- 出现几率：罕见（<5%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部膨隆：
- 视诊可见全腹膨隆，触诊有弹性感（叩诊鼓音）。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 肠鸣音减弱或消失：
- 听诊肠鸣音减少或完全消失（与机械性梗阻的高调肠鸣音不同）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 腹部压痛：
- 轻至中度压痛，但无肌卫或反跳痛（提示无腹膜炎）。
- 出现几率：中（40%-60%）
非典型体征
- 膀胱压迫征：
- 结肠扩张压迫膀胱可能导致排尿困难，但影像学证实的膀胱/输尿管扩张罕见。
- 出现几率：低（5%-10%）
- 发热：
- 若出现发热，需警惕肠缺血或穿孔等并发症。
- 出现几率：低（<10%）
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 常见低钾血症、低镁血症等电解质紊乱；白细胞计数通常正常（升高提示并发症）。
- 出现几率：电解质紊乱（60%-80%），白细胞升高（10%-20%）
- 腹部X线检查：
- 立位片显示结肠广泛积气扩张（盲肠直径>10cm有穿孔风险），可见气液平面。
- 出现几率：高（90%-95%）
- 腹部CT扫描：
- 明确结肠扩张程度，排除机械性梗阻及肠缺血征象（如肠壁增厚、积气）。
- 出现几率：高（90%-95%）
- 水溶性造影剂灌肠：
- 用于排除机械性梗阻，需谨慎操作以避免穿孔风险。
- 出现几率：低（20%-30%，逐渐被CT取代）
参考文献：
- UpToDate: Acute colonic pseudo-obstruction (Ogilvie syndrome)
- Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, 11th ed.
- Am J Gastroenterol. 2020;115(4):259-265.
请注意，具体症状和体征的出现几率可能因个体差异和病情不同而有所变化。