涎腺炎Sialoadenitis

更新时间：2025-05-27 22:56:30

涎腺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

涎腺炎（sialadenitis），是一种影响唾液腺（主要为腮腺和颌下腺）的炎症性疾病，根据病程可分为急性和慢性两种类型。急性涎腺炎通常由细菌或病毒感染引起，而慢性涎腺炎则多因长期的免疫反应或导管阻塞导致。

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病因学特征

1. 感染因素：

   • 细菌性感染：常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。细菌可通过口腔内的伤口直接进入唾液腺，或者通过血行传播至腺体引发感染。
   • 病毒性感染：如流行性腮腺炎病毒是引起腮腺炎的最常见原因。此外，流感病毒、HIV也可能导致唾液腺受累。

2. 非感染因素：

   • 自身免疫反应：在一些患者中，涎腺炎的发生可能与机体对自身组织的异常免疫应答有关，例如Sjögren综合征中唾液腺常被淋巴细胞浸润破坏。
   • 导管阻塞：由于结石、肿瘤压迫等原因造成的导管部分或完全闭塞，可以阻碍正常分泌物流出，造成腺体内压力增高，继发炎症。
   • 脱水或唾液减少：长时间口干症（xerostomia）状态下，唾液分泌不足可增加腺体感染风险。

3. 其他诱因：

   • 低免疫力状态、糖尿病控制不佳、放射治疗后遗症等亦能促进涎腺炎的发展。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 急性期以大量中性粒细胞浸润为主，表现为腺泡损伤、间质水肿及脓肿形成；若未得到及时处理，炎症扩散可波及周围组织，甚至形成蜂窝织炎。
   • 慢性阶段可见淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞聚集，并伴有纤维化改变，腺体结构紊乱且功能受损。

2. 分泌障碍：

   • 导管狭窄或闭塞时，正常的唾液排泄途径受阻，导致腺体内积液，进一步加重炎症程度。同时，由于缺乏有效的清洁冲洗作用，更易滋生微生物，形成恶性循环。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性发作：突发剧烈疼痛、面部红肿热痛明显，尤其进食酸辣食物后加剧；体温升高，有时伴有全身不适如乏力、食欲减退。
   • 慢性进展：持续存在的腺体肿胀感，触之较硬，偶有轻度压痛；反复发作可能导致腺体质地变韧，外形增大。
   • 分泌异常：唾液量减少，质地变得粘稠；导管开口处可见充血、溢脓现象。

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参考文献：《默沙东诊疗手册》中的相关章节对于涎腺疾病的详尽阐述提供了重要的理论支持。