唾液腺黏液囊肿Mucocele of salivary gland

更新时间：2025-05-27 22:55:11

唾液腺黏液囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

唾液腺黏液囊肿是一种常见的口腔病理性囊性病变，主要因唾液腺导管系统阻塞或破裂导致唾液外渗或潴留而形成。临床表现为界限清晰的半透明或浅蓝色、柔软且具有波动感的黏膜下肿胀，好发于易受创伤的小唾液腺区域（如下唇、颊黏膜及舌腹），少数见于大唾液腺。根据发病机制可分为：

• 外渗性黏液囊肿（占80%-90%）：无上皮衬里，由外渗唾液被肉芽组织包裹形成假性囊肿；
• 潴留性黏液囊肿（占10%-20%）：导管阻塞后近端扩张形成真性囊肿，囊壁内衬导管上皮。

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病因学特征

1. 导管损伤与阻塞:

   • 外渗性囊肿：多由局部机械性损伤（如咬伤、穿刺伤）导致导管破裂，唾液渗入间质引发肉芽组织反应。
   • 潴留性囊肿：导管阻塞常见于黏液栓、结石（sialolithiasis）或慢性炎症引起的狭窄，偶见先天性导管畸形。

2. 解剖位置相关因素:

   • 小唾液腺（如唇腺、颊腺）因位置表浅且易受创伤，是外渗性囊肿的主要发生部位。
   • 大唾液腺中，舌下腺囊肿（又称“蛤蟆肿”）虽属外渗性，但因腺体多导管结构易破裂而相对常见；腮腺及下颌下腺真性潴留囊肿罕见，多与导管系统慢性梗阻相关。

3. 其他潜在诱因:

   • 自身免疫性疾病（如Sjögren综合征）可因腺体萎缩及导管上皮化生增加导管梗阻风险。
   • 长期抗胆碱能药物使用导致唾液黏稠度增高，可能促进黏液栓形成。

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病理机制

1. 囊肿形成过程:

   • 外渗性囊肿：导管破裂后唾液进入结缔组织间隙，引发中性粒细胞及巨噬细胞浸润，最终由肉芽组织包裹形成纤维性囊壁，无上皮衬里。
   • 潴留性囊肿：导管完全阻塞后，近端导管被动扩张，内衬导管上皮细胞（立方或柱状上皮）持续分泌黏液，形成真性囊肿。

2. 组织学表现:

   • 外渗性囊肿：囊壁为纤维结缔组织伴慢性炎细胞浸润，囊腔内含黏液及泡沫细胞，偶见含铁血黄素沉积。
   • 潴留性囊肿：囊壁内衬单层或复层立方上皮，腔内为均质嗜酸性黏液，长期病例可伴鳞状上皮化生或囊壁玻璃样变。

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参考文献：

• 《中华口腔医学杂志》
• 《现代口腔病学》

（注：具体ICD-11编码需参考最新版分类标准，本文未涉及编码修订。）