唾液腺结石病Sialolithiasis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

唾液腺结石病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

唾液腺结石病，也称为涎石症，是一种在唾液腺或其导管内形成的钙化团块疾病。这些结石主要发生在颌下腺（约80%）和腮腺（约20%），偶尔也会影响舌下腺。根据结石的位置，可以将其进一步分类为唾液腺内结石（位于腺体内）和唾液腺导管结石（位于导管中）。结石大小不等，从几毫米到数厘米不等，颜色多呈白色、淡黄色或棕黄色，质地坚硬。当结石完全或部分阻塞了唾液流出路径时，会导致一系列症状出现，如疼痛、肿胀以及感染风险增加。

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病因学特征

1. 电解质平衡失调：

• 体内的钙盐沉积是形成唾液腺结石的关键因素之一。当人体内环境中的钙磷比例失衡或者局部pH值改变时，容易促使钙盐结晶并逐渐积累成团。

2. 唾液成分异常：

• 唾液过于黏稠会降低其流动性，从而增加了矿物质沉淀的可能性。这种情况可能由多种因素引起，例如脱水状态、药物副作用或某些疾病状态（如糖尿病）。

3. 腺体结构异常：

• 先天性或后天性的解剖学缺陷也可能成为结石形成的诱因。比如狭窄的导管开口使得正常分泌物排出受阻，长时间滞留则易形成结晶核心。

4. 炎症反应：

• 感染导致的慢性炎症不仅可以直接损伤组织，还会改变局部微环境，促进无机物质的聚集。此外，炎症过程中释放的各种酶类也可能参与了结石生长过程。

5. 异物刺激：

• 小颗粒物质（如食物残渣）偶然进入唾液腺管道后，可作为核芯围绕着更多的矿物质沉积，最终发展成为较大的固体物体。

6. 其他潜在原因：

• 包括但不限于吸烟习惯、饮食偏好（尤其是高钙饮食）、口腔卫生状况不良等都可能间接影响唾液腺健康，增加结石发生几率。

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病理机制

1. 导管阻塞：

• 石头堵塞了正常的唾液流动通道，导致唾液积聚于腺体内，压力升高。这会引起腺体急性扩张，并伴随疼痛感。如果阻塞持续存在，则可能导致腺体功能受损。

2. 继发性感染：

• 长期存在的阻塞性病变容易吸引细菌定植，引发局部感染。表现为红肿热痛等症状加剧，严重时甚至可形成脓肿。

3. 腺体退行性变：

• 反复发作的梗阻-感染循环将逐渐损害腺体组织结构，造成纤维化改变，最终丧失部分乃至全部分泌能力。

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临床表现

1. 症状特征：

• 进食相关症状：患者在咀嚼或吞咽过程中常感到受影响区域突然剧痛，随后出现腺体快速肿大现象；停止进餐后症状有所缓解。
• 非特异性不适：平时可能存在轻微钝痛、沉重感或异物感。
• 复发性炎症：由于结石造成的机械性创伤及细菌滋生，患者可能出现周期性的急性炎症发作，表现为剧烈疼痛、发热及局部红肿。

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参考文献：

• 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
• 《临床口腔医学》
• 《实用口腔科学》

请注意，上述内容基于现有医学知识整理而成，具体诊断与治疗方案应以专业医生指导为准。