唾液腺脓肿Abscess of salivary gland

更新时间：2025-05-27 22:53:28

唾液腺脓肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

唾液腺脓肿是由于感染或唾液腺导管阻塞（如涎石症、异物）导致分泌物滞留，继发细菌感染后形成的脓液（中性粒细胞、坏死组织及微生物）积聚。脓肿可发生于腮腺、下颌下腺或舌下腺。临床特征为局部红肿热痛，可能伴随发热等全身症状。

---

病因学特征

1. 感染性因素：

   • 细菌感染：主要病原体为金黄色葡萄球菌和链球菌等革兰阳性菌，多通过导管逆行感染。急性化脓性炎症常继发于导管阻塞或免疫功能低下。
   • 病毒感染：偶见腮腺炎病毒或单纯疱疹病毒（HSV）引发腺体炎症，但直接形成脓肿罕见。
   • 寄生虫感染：极罕见，如棘球蚴病累及唾液腺区域时可形成脓肿样病变。

2. 非感染性诱因：

   • 涎石症：结石阻塞导管导致分泌物滞留，压力增高及细菌滋生，最终继发感染。
   • 自身免疫疾病：如干燥综合征可破坏腺体结构，增加继发感染风险。
   • 外伤或医源性损伤：腺体直接损伤（如手术、插管）或导管机械性损伤，破坏局部防御屏障后并发感染。
   • 异物滞留：导管内异物（如食物残渣）可阻塞引流，促进细菌繁殖。

---

病理机制

1. 初始阶段：

   • 感染性病原体经导管逆行侵入腺体，或腺体/导管因阻塞/外伤导致分泌物滞留，形成细菌增殖的微环境。
   • 炎症介质（如IL-1、TNF-α）释放，引发血管扩张及中性粒细胞浸润。

2. 进展期：

   • 腺泡及导管上皮细胞坏死，中性粒细胞大量聚集并与坏死组织共同形成脓液。
   • 纤维蛋白沉积包裹脓腔形成脓肿壁，限制感染扩散；若未及时治疗，脓腔可逐渐扩大。

3. 晚期表现：

   • 脓肿压迫周围组织（如面神经）引发功能障碍，或向皮肤/口腔穿破形成瘘管。
   • 严重者可能发展为蜂窝织炎或败血症。

---

临床表现

1. 局部症状：

   • 腺体区域肿胀、触痛明显，皮肤发红且皮温升高。
   • 下颌下腺脓肿常伴颌下区硬结及张口受限；腮腺脓肿可能影响耳周区域。
   • 成熟脓肿可触及波动感。

2. 全身症状：

   • 发热（体温可达38.5℃以上）、寒战、乏力。
   • 儿童患者全身症状常早于局部体征出现。

---

参考文献：根据上述搜索结果整理自多家权威医疗网站提供的关于唾液腺疾病的相关资料。