小肠憩室不伴出血Diverticulum of small intestine without haemorrhage
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Diverticulum of small intestine without haemorrhage、小肠憩室不伴出血
别名小肠囊袋不伴出血、小肠突出物无出血、无出血小肠憩室
小肠憩室不伴出血的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线钡餐检查显示小肠壁上存在囊状突起，且无出血征象。
- CT扫描或MRI显示小肠壁上存在囊状突起，且无出血征象。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 无症状或仅有轻微腹痛、腹胀、消化不良等症状。
- 腹部触诊时可能有局部压痛，但通常不明显。
- 偶尔可触及腹部肿块，但较为罕见。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如轻微腹痛、腹胀等）。
- 内镜检查发现小肠壁上存在囊状突起，且无出血征象。
二、辅助检查
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影像学检查：
- X线钡餐检查：
- 异常意义：可见憩室边缘不齐，黏膜纹增粗，憩室内有较多食物滞留。
- CT扫描：
- 异常意义：可以显示憩室的大小、位置及是否有并发症。在没有并发症的情况下，CT扫描通常表现为正常或仅有轻微异常。
- MRI：
- 异常意义：提供更详细的软组织成像，有助于评估憩室的解剖结构和周围组织情况。
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内镜检查：
- 小肠镜检查：
- 异常意义：可以直接观察到憩室的存在，并评估其大小和位置。在无并发症的情况下，内镜检查通常不会发现明显的炎症或出血。
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其他辅助检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：可以显示憩室的大小和位置，但分辨率较低，不如CT或MRI准确。
- 胶囊内镜：
- 异常意义：对于小肠憩室的检测具有较高的敏感性和特异性，尤其适用于难以通过传统内镜检查的小肠区域。
三、实验室检查的异常意义
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血常规：
- 白细胞计数：
- 异常意义：在无并发症的情况下，通常无特异性改变。但在有感染或炎症的情况下，可能会出现白细胞计数升高（>10,000/μL）。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：在无并发症的情况下，通常正常。若有炎症或感染，CRP水平可能升高（>5 mg/L）。
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粪便检查：
- 隐血试验：
- 异常意义：阴性结果提示无出血。阳性结果需进一步排除其他原因导致的出血。
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血液生化：
- 肝功能：
- 异常意义：通常正常。若憩室引起胆汁淤积或其他并发症，肝功能指标可能异常。
- 肾功能：
- 异常意义：通常正常。若憩室引起脱水或电解质紊乱，肾功能指标可能异常。
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电解质：
- 异常意义：在无并发症的情况下，通常正常。若有腹泻或呕吐，可能导致电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（X线钡餐、CT、MRI），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（X线钡餐、CT、MRI、超声）和内镜检查为主，胶囊内镜可作为补充手段。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和内镜检查结果。
权威依据：《2019年普通外科主治医师考试专业实践能力章节知识点小肠憩室疾病》、《小肠憩室病因介绍》、《世界献血者日演讲者：World Blood Donor Day, WBDD》、《小肠憩室的诊断与鉴别》（MedLive）、《即时问医生》等相关资料。