颞下颌关节疾患Temporomandibular joint disorders

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码DA0E.8

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索引词Temporomandibular joint disorders、颞下颌关节疾患、TMJ[颞下颌关节] 紊乱、下颌骨功能障碍NOS、颞下颌关节病、颞下颌疾患、TMJ[颞下颌关节]疾患、颌骨颞下颌发育性疾患 [possible translation]、颞下颌功能不良 [possible translation]、颞下颌关节功能不良 [possible translation]、颞下颌关节综合征 [possible translation]、颞下颌关节-疼痛-功能紊乱综合征 [possible translation]、TMJ[颞下颌关节疾患]综合征 [possible translation]、TMJPDS[颞下颌关节疼痛功能不良综合征] [possible translation]、颞下颌关节功能不良、颞下颌关节综合征、颞下颌功能不良、颌骨颞下颌发育性疾患、TMJ[颞下颌关节疾患]综合征、TMJPDS[颞下颌关节疼痛功能不良综合征]、颞下颌关节-疼痛-功能紊乱综合征、颞下颌关节紊乱、颞下颌关节盘紊乱 [possible translation]、颞下颌关节盘移位 [possible translation]、颞下颌关节内紊乱 [possible translation]、颞下颌关节盘紊乱、颞下颌关节盘移位、颞下颌关节内紊乱、可复性颞下颌关节盘移位、不可复性颞下颌关节盘移位、颞下颌关节滑膜炎、未分化颞下颌关节炎性多关节炎、慢性颞下颌关节紊乱痛、颞下颌关节粘连、颞下颌关节痛、科斯滕复征、科斯滕综合征、颌间挛缩、弹响颌、颞下颌关节弹响、颞下颌错牙合、牙关紧闭

同义词temporomandibular joint disease、temporomandibular jaw disorder、TMJ - [temporomandibular joint] disorder、temporomandibular developmental disorder of jaw、temporomandibular dysfunction、temporomandibular joint dysfunction、temporomandibular joint syndrome、Temporomandibular joint-pain-dysfunction syndrome、mandibular dysfunction NOS、TMJ - [temporomandibular joint disorder] syndrome、TMJPDS - [temporomandibular joint pain dysfunction syndrome]、TMJ - [temporomandibular joint] dysfunction

缩写TMJ疾患、TMJD

别名颞颌关节疾病、颞下颌关节问题、颞下颌关节障碍、颞下颌关节功能紊乱

颞下颌关节疾患（DA0E.8）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

疼痛：

位于耳前区（颞下颌关节区）的钝痛或刺痛，可能向颞部、下颌角或颈部放射（70%-90%）。烧灼感较少见（根据《颞下颌关节紊乱病诊疗指南》第3版，疼痛性质以机械性疼痛为主）。

咀嚼困难：

咀嚼时疼痛或疲劳感（修正"无力"为更准确的"疲劳感"，因肌源性障碍更常表现为肌疲劳而非无力）（60%-80%）。

关节弹响或杂音：

开闭口时单侧或双侧关节弹响（咔嗒声），摩擦音（捻发音）多提示骨关节病（根据《口腔颌面外科学》第8版，弹响发生率70%-90%，摩擦音约20%-30%）。

张闭口异常：

开口度减少（正常≥40mm）或开口型偏斜（60%-80%），"卡住"感（关节绞锁）多发生于可复性关节盘移位患者（发生率调整为30%-50%）。

其他可能症状

头痛：

颞部或枕部紧张型头痛（20%-40%），与咀嚼肌群过度活动相关。

耳部症状：

耳鸣或耳闷胀感（10%-20%），但需先排除耳源性病变（根据《颞下颌关节病的基础与临床》）。

咬合不适：

主观感觉咬合关系改变（10%-20%），但需与真实牙合紊乱鉴别。

体征（客观检测结果）

典型体征

关节区压痛：

耳屏前关节外侧压痛（80%-90%），下颌角压痛提示咬肌受累（需区分关节源性/肌源性）。

张口受限：

开口度<40mm（修正"三个横指"为量化标准，因个体手指宽度差异大）（60%-80%）。

关节弹响：

触诊或听诊可及弹响，分为开口初/中/末期的不同阶段（提示关节盘移位类型）。

运动轨迹异常：

张口时下颌偏斜或"S"型运动（40%-60%）。

非典型体征

肌肉触诊异常：

咀嚼肌群（颞肌前束、咬肌）压痛或僵硬（20%-30%）。

关节活动度异常：

被动开口度大于主动开口度（提示肌痉挛）。

实验室与影像学特征

影像学检查：

X线：关节间隙改变（前间隙增宽提示盘前移位）或骨改建（60%-80%）。
CBCT：显示骨皮质侵蚀、骨赘等骨关节病表现（80%-90%）。
MRI：评估关节盘位置（前移位检出率约80%）、关节腔积液等（敏感度90%）。

实验室检查：

仅用于排除诊断（如类风湿因子检测），无特异性指标。