溃疡性直肠乙状结肠炎Ulcerative rectosigmoiditis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DD71.2

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13 消化系统疾病

DD70 - DD7Z 炎性肠病

DD71 溃疡性结肠炎

DD71.2 溃疡性直肠乙状结肠炎

关键词

索引词Ulcerative rectosigmoiditis、溃疡性直肠乙状结肠炎、慢性溃疡性直肠乙状结肠炎NOS、局限于直肠和乙状结肠的溃疡性结肠炎、慢性溃疡性直肠乙状结肠炎

同义词ulcerative colitis confined to rectum and sigmoid colon、ulcerative proctosigmoiditis、chronic ulcerative rectosigmoiditis、chronic ulcerative proctosigmoiditis NOS

缩写UCRS、溃疡性直乙炎

别名直乙状结肠炎、直乙结肠炎、溃疡性直肠乙状结肠炎症、直肠乙状结肠溃疡、溃疡性直乙肠炎

溃疡性直肠乙状结肠炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 内镜检查：结肠镜检查显示病变仅限于直肠和乙状结肠区域，可见弥漫性充血、水肿、浅表性多发溃疡及白色苔藓覆盖脓液。
- 组织病理学检查：黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体结构破坏，形成浅表溃疡。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹泻和黏液脓血便：每日排便次数增多，粪便中常含有血液、脓液及黏液。
  - 左下腹部疼痛或不适感，尤其是在排便前后。
  - 里急后重现象明显。
- 全身性症状：
  - 体重减轻、食欲减退。
  - 发热，尤其当并发感染时更为明显。
  - 贫血，由于长期慢性失血所致。
- 肠外表现：
  - 关节炎、虹膜炎等肠外表现。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无内镜或病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹泻+黏液脓血便+左下腹痛）。
  - 实验室检查异常（如血红蛋白水平下降、白细胞计数升高、血沉加快、C-反应蛋白增高）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 结肠镜检查：
  - 异常意义：显示病变从直肠开始逆行向近端扩展，黏膜血管纹理模糊或消失，有助于排除其他肠道疾病。
- 钡剂灌肠造影：
  - 异常意义：可见黏膜不规则、结肠袋消失，但不如结肠镜检查直观且准确。
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：评估肠道壁厚度、炎症程度及是否有并发症（如穿孔、狭窄）。
临床鉴别检查：
- 肛门指检：
  - 异常意义：直肠指检可发现直肠黏膜充血、水肿、触痛，有助于初步判断。
- 关节症状评估：
  - 异常意义：出现非对称性关节炎（如膝关节、踝关节），提示肠外表现，支持UC的诊断。
流行病学调查：
- 家族史：
  - 判断逻辑：了解家族中有无类似病例，阳性家族史增加患病风险。
- 生活方式评估：
  - 判断逻辑：吸烟、饮食习惯等环境因素可能影响病情发展。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 血红蛋白水平下降（<120 g/L）：提示贫血，常见于慢性失血。
- 白细胞计数升高（>10 × 10^9/L）：提示急性炎症反应。
- 血沉加快（>20 mm/h）：非特异性炎症指标，提示活动性炎症。
- C-反应蛋白增高（>10 mg/L）：急性期反应物，反映炎症程度。
粪便检查：
- 粪便潜血试验阳性：提示消化道出血。
- 粪便培养：排除感染性因素，如细菌、寄生虫等。
免疫学检查：
- 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)：虽然不具特异性，但阳性率较高，有助于诊断。
- 抗核抗体(ANA)：部分患者可呈阳性，提示自身免疫反应。
电解质和肝功能检查：
- 电解质紊乱：低钾、低钠等，提示营养吸收不良。
- 肝功能异常：转氨酶、胆红素轻度升高，提示肝脏受累。

四、总结

确诊核心依赖于内镜和组织病理学检查，结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（尤其是结肠镜检查）和临床评估（如关节症状）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如ANCA）和其他炎症标志物。

权威依据：

中国保险行业协会《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》
《绿色癌症——溃疡性结肠炎》[澎湃新闻网]
《溃疡性结肠炎（UC）》[搜狐网]
《内科学教学课件：溃疡性结肠炎(2).ppt-豆丁》
《溃疡性结肠炎消化系统表现是什么？-今日头条》
《2019年临床实践技能考点之溃疡性结肠炎-中公教育》
《溃疡性结肠炎的药物选择-今日头条》
《溃疡性结肠炎-人人文库》