溃疡性直肠乙状结肠炎Ulcerative rectosigmoiditis

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溃疡性直肠乙状结肠炎（DD71.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹泻和黏液脓血便：

   • 患者每日排便次数增多，轻者2-4次/日，重者可达10-30次/日（高：70%-90%）。
   • 粪便中常含有血液、脓液及黏液（高：80%-90%）。

2. 腹痛：

   • 位于左下腹部的隐痛或绞痛，通常在排便后有所缓解（高：60%-80%）。

3. 里急后重：

   • 患者常有强烈的便意但实际排出量少（中：50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 体重减轻、食欲减退（低：20%-40%）。
   • 发热，尤其是在急性发作期（低：10%-20%）。
   • 贫血，由于长期慢性失血所致（低：10%-20%）。

2. 肠外表现：

   • 关节炎、虹膜炎等肠外表现（较少见：5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 消化系统体征：

   • 左下腹部压痛（高：60%-80%）。
   • 有时可触及呈管状的乙状结肠（中：30%-50%）。

2. 内镜检查：

   • 直肠和乙状结肠区域可见弥漫性充血、水肿（高：80%-90%）。
   • 黏膜表面出现浅表性多发溃疡，伴有不同程度的出血倾向（高：70%-80%）。
   • 黏膜表面覆盖脓性分泌物或脓苔，病变呈连续性分布（高：70%-80%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 腹肌紧张、反跳痛，提示可能并发结肠扩张或肠穿孔（较少见：5%-10%）。
   • 肠鸣音减弱，提示肠道功能受损（低：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白水平下降，尤其是中、重型病例（中：40%-60%）。
   • 白细胞计数在活动期可升高（中：30%-50%）。
   • 血沉加快和C反应蛋白增高（高：70%-80%）。

2. 粪便检查：

   • 粪便潜血试验阳性（高：70%-80%）。
   • 粪便培养排除感染性因素（中：40%-60%）。

3. 影像学表现：

   • 结肠镜检查显示病变从直肠开始逆行向近端扩展，黏膜血管纹理模糊或消失（高：80%-90%）。
   • 影像学检查如钡剂灌肠造影可见黏膜不规则、结肠袋消失（中：30%-50%）。

4. 组织病理学检查：

   • 黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体结构破坏，隐窝脓肿形成，浅表溃疡（高：80%-90%）。

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注：临床表现因病情严重程度及个体差异而异。具体数据范围为根据现有文献综述整理而成。对于具体的诊断标准及治疗方案，请参考最新的医学指南或咨询专业医师。

参考文献：

• 《内科学教学课件：溃疡性结肠炎(2).ppt-豆丁》
• 《溃疡性结肠炎消化系统表现是什么？-今日头条》
• 《2019年临床实践技能考点之溃疡性结肠炎-中公教育》
• 《溃疡性结肠炎的药物选择-今日头条》
• 《溃疡性结肠炎-人人文库》