未特指的急性胆囊炎Unspecified Acute cholecystitis

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未特指的急性胆囊炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 突发性右上腹疼痛，常放射至右肩背部（70%-90%）。疼痛多在夜间发作，并可能因进食油腻食物而加剧。
2. 发热：
   • 体温升高，一般不超过38.5℃，但重症患者可能伴有高热（60%-80%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 伴随腹痛出现，尤其是在进食后更为明显（40%-60%）。

其他可能症状

1. 黄疸：
   • 轻度黄疸，由于胆总管受累或胆汁排泄受阻（10%-30%）。
2. 食欲减退：
   • 患者可能出现食欲不振，尤其是对油腻食物（30%-50%）。
3. 全身不适：
   • 乏力、头晕等非特异性症状（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 右上腹局限性压痛，墨菲氏征阳性（深按右肋缘下可诱发疼痛）（80%-90%）。
2. 肌紧张与反跳痛：
   • 右上腹肌紧张，伴有反跳痛（50%-70%）。

非典型体征

1. 轻度黄疸：
   • 皮肤和巩膜轻度黄染（10%-30%）。
2. 肝脏肿大：
   • 在部分病例中，肝脏可能因炎症反应而轻度肿大（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：白细胞计数通常超过10,000/μL，以中性粒细胞为主（70%-90%）。
   • 肝功能异常：ALT、AST、ALP、GGT等肝酶水平可能升高（50%-70%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 胆囊壁增厚（>3 mm），胆囊内可见积液或结石（90%-95%）。
     • 胆囊周围脂肪组织回声增强，提示炎症反应（80%-90%）。
   • CT扫描：
     • 胆囊壁增厚、胆囊增大，胆囊周围渗出或脓肿形成（80%-90%）。
   • MRI/MRCP：
     • 显示胆囊壁水肿、胆囊内积液及胆道梗阻情况（70%-80%）。

3. 其他辅助检查

   • HIDA扫描：
     • 胆囊显影不良或无显影，提示胆囊功能障碍（80%-90%）。

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注：临床表现因具体病因、患者免疫状态及病情发展阶段而异。未特指的急性胆囊炎涵盖多种可能的原因导致的急性胆囊炎，包括非结石性因素引起的急性胆囊炎。因此，具体的症状和体征可能有所不同，需结合详细的病史、体检及其他辅助检查进行综合评估。