大肠憩室炎，未特指是否存在并发症Unspecified Diverticulitis of large intestine

更新时间：2025-10-09 15:50:52

大肠憩室炎，未特指是否存在并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

大肠憩室炎是指大肠（结肠）壁上不规则膨出的小囊袋（憩室）发生炎症。这些憩室最常见于乙状结肠，其次为降结肠，尤其在50岁以上人群中高发，但亦可发生于任何年龄段。当憩室内粪便滞留导致细菌过度增殖，引发局部炎症反应时，即发生憩室炎。该病可分为急性憩室炎（突发性剧烈腹痛）和慢性憩室炎（反复发作性症状），部分病例可能并发脓肿、穿孔或瘘管形成。

---

病因学特征

1. 解剖结构异常：

   • 憩室形成与肠壁固有肌层薄弱相关，黏膜和黏膜下层通过肌层缺损处向外膨出。随年龄增长，肠壁胶原结构退化，进一步增加风险。

2. 饮食因素：

   • 长期低纤维饮食导致肠道蠕动减弱、肠腔内压升高，促使憩室形成和炎症；高脂饮食可能通过改变肠道菌群间接促进炎症。

3. 其他潜在诱因：

   • 遗传因素：家族性聚集现象提示结缔组织代谢异常的遗传倾向。
   • 肥胖：内脏脂肪增加与慢性低度炎症状态相关，是独立危险因素。
   • 药物影响：长期使用NSAIDs（如布洛芬）或皮质类固醇可能损害黏膜屏障。
   • 免疫功能异常：糖尿病、慢性肾病等导致免疫功能低下时易继发感染。
   • 机械因素：未消化食物残渣（如种子类）嵌入憩室颈部引发梗阻和微穿孔。

---

病理机制

1. 炎症过程：

   • 憩室颈部梗阻导致内容物淤滞，细菌（主要为革兰氏阴性杆菌和厌氧菌）过度增殖，释放毒素引发局部炎症反应。炎症可扩展至肠周脂肪组织（蜂窝织炎），严重者形成脓肿或穿透肠壁。

2. 组织损伤：

   • 急性期表现为憩室及周围组织充血、水肿、中性粒细胞浸润；慢性期可见纤维化及粘连形成。透壁性炎症可导致游离穿孔或包裹性脓肿。

---

临床表现

1. 症状特征：
   • 腹痛：急性期呈持续性左下腹疼痛（乙状结肠受累典型表现），可放射至耻骨上区；慢性期表现为间歇性钝痛。
   • 消化道症状：便秘（更常见）或腹泻，偶见血便；严重者出现肠梗阻症状（腹胀、停止排气排便）。
   • 全身症状：发热（通常<39℃）、心动过速、食欲减退；脓毒症提示穿孔可能。
   • 体征：左下腹压痛、肌卫、反跳痛（提示腹膜刺激征）；肠鸣音减弱；直肠指检可能触及脓肿波动感。

---

参考文献：《默沙东诊疗手册》、《妙佑医疗国际》、百度百科、家庭医生在线等专业医学资料。