未特指的大肠憩室Unspecified Diverticulum of large intestine

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的大肠憩室（DC82.Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 常见于左下腹部，表现为钝痛或隐痛。在无并发症的情况下，疼痛通常为间歇性且轻微（20%-40%）。

2. 排便习惯改变：

• 患者可能会经历便秘与腹泻交替出现的情况（40%-60%）。便秘可能更为常见，尤其是当膳食纤维摄入不足时。

3. 腹部不适：

• 可能包括胀气、饱胀感或轻度压迫感（40%-60%）。这些症状往往不具特异性，容易被忽视或误认为功能性胃肠病。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 在并发憩室炎的情况下，患者可能出现发热（体温＞38℃）、寒战等全身炎症反应（10%-20%）。

2. 血便：

• 少数情况下，憩室内血管破裂可导致便血，颜色可能从鲜红到暗红色不等（3%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

• 合并炎症时可在左下腹区域出现局部压痛，深压时疼痛可能加剧（30%-50%）。

2. 腹部肿块：

• 在合并脓肿形成的病例中，可能触及压痛性包块（5%-10%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：

• 当发生憩室穿孔时，可出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜炎体征（＜5%），属于急症表现。

2. 肠鸣音异常：

• 肠蠕动减慢或增强，听诊时可发现肠鸣音减弱或亢进（10%-20%），但该体征无特异性。

3. 直肠指检异常：

• 直肠指检偶可触及低位结肠增厚或压痛（5%-10%），多见于乙状结肠远端病变。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 白细胞计数升高：合并急性憩室炎时，中性粒细胞比例增高更显著（60%-80%）。
• C反应蛋白（CRP）水平上升：CRP＞50mg/L提示中重度炎症反应（70%-90%）。

2. 影像学表现

• CT扫描：诊断金标准，可显示肠壁增厚（＞4mm）、憩室周围脂肪条纹征及并发症（敏感性＞95%）。
• 超声检查：对急性憩室炎有较高诊断价值，可见"靶环征"（肠壁分层增厚）（敏感性80%-90%）。

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请注意，上述数据基于现有文献综述整理而成，实际临床表现及发生率可能因个体差异而有所变化。具体诊断应由专业医生根据患者实际情况进行综合评估。