未特指的药物性或中毒性肝病Unspecified Drug-induced or toxic liver disease

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未特指的药物性或中毒性肝病 (DB95.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 全身症状

   • 乏力：患者常感到极度疲倦，体力下降。这是最常见的非特异性症状之一。（常见，70%-90%）
   • 食欲减退：患者可能表现出明显的食欲不振，导致体重下降。（常见，60%-80%）
   • 发热：部分患者可能出现低热或中度发热，体温通常在37.5°C至38.5°C之间。（较少见，20%-40%）

2. 消化系统症状

   • 恶心和呕吐：由于肝脏功能受损，患者可能会出现恶心、呕吐等症状。（常见，50%-70%）
   • 腹胀：肝功能异常可能导致胃肠动力紊乱或肝肿大，引起腹部胀满感。（常见，50%-70%）
   • 右上腹不适：肝脏炎症或包膜牵拉可引起右上腹钝痛或压痛。（常见，40%-60%）

3. 黄疸

   • 皮肤和巩膜黄染：胆红素代谢障碍导致皮肤和眼白变黄。（常见，40%-60%）
   • 尿色加深：尿液颜色变深，呈茶色或浓黄色。（常见，40%-60%）

体征（客观检测结果）

1. 肝功能异常

   • 转氨酶升高：血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，ALT通常高于AST，提示肝细胞损伤。（高，70%-90%）
   • 胆红素升高：总胆红素（TBIL）水平升高，结合胆红素（DBIL）比例增加，提示胆汁排泄障碍。（高，50%-70%）
   • 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高：提示胆汁淤积，ALP升高幅度通常低于GGT。（中，40%-60%）

2. 肝脏肿大

   • 肝肿大：部分患者体检时可触及肝脏边缘，质地偏韧，伴轻度压痛。（较少见，30%-50%）

3. 其他体征

   • 蜘蛛痣：皮肤上出现红色血管扩张，多见于慢性肝病，急性期少见。（罕见，<10%）
   • 掌红斑：手掌发红，尤其是大鱼际和小鱼际区域，与慢性肝病相关。（罕见，<10%）
   • 腹水：严重肝功能失代偿时可能出现腹腔积液。（罕见，<10%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 肝功能指标异常：如前所述，ALT、AST、TBIL、ALP和GGT等指标异常。（高，70%-90%）
   • 凝血功能异常：凝血酶原时间（PT）延长，国际标准化比值（INR）≥1.5提示预后不良。（中，30%-50%）

2. 影像学检查

   • 超声检查：肝脏回声增粗或分布不均，可能伴有肝肿大或门静脉增宽。（高，70%-90%）
   • CT或MRI：显示肝脏密度或信号异常，有助于排除其他肝胆疾病。（中，40%-60%）

3. 组织病理学检查

   • 肝活检：可显示肝细胞坏死、炎症细胞浸润、胆汁淤积等，纤维化仅见于慢性或重症病例。（金标准，临床应用需谨慎评估风险）

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以上信息基于当前可获得的文献资料整理而成，具体情况请结合临床实际和最新研究进行综合判断。

参考文献：

• 家庭医生在线, "药物性肝损伤"
• 家庭医生在线, "中毒性肝病的症状"
• 快速问医生, "药物性肝病临床表现"
• 快懂百科, "中毒性肝病"
• 39健康网, "中毒性肝病有什么临床表现"
• 寻医问药网, "药物性肝病的症状有哪些"
• 39健康网, "中毒性肝病的症状"