未特指的胆囊或胆道疾病Unspecified Diseases of gallbladder or biliary tract

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未特指的胆囊或胆道疾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 位置多位于右上腹，可呈钝痛、胀痛或绞痛，疼痛有时会向右肩部或背部放射。常在进食油腻食物后加剧（70%-90%）。
   • 急性发作时疼痛可能非常剧烈，并伴有恶心和呕吐。

2. 消化不良：

   • 患者可能会出现餐后饱胀感、嗳气、胃纳减少等不适（60%-80%）。

3. 黄疸：

   • 当胆汁排泄受阻时，患者可能出现皮肤及巩膜黄染，尿色加深而粪便颜色变浅（40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：

   • 若合并感染，则可能出现发热现象（30%-50%）。

2. 全身不适：

   • 包括乏力、食欲不振等症状（20%-40%）。

3. 体重下降：

   • 长期病程中部分病人可能由于脂肪吸收不良或食欲减退导致体重减轻（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. Murphy征阳性：

   • 深压右上腹部引起疼痛，且当患者深吸气时因疼痛加剧而暂停呼吸（50%-70%）。此为急性胆囊炎的特征性体征。

2. 右上腹触痛：

   • 右上腹胆囊区有明显压痛点（80%-90%）。

3. 肝脏肿大：

   • 在病情进展或长期胆汁淤积的情况下，体检时可能会发现肝脏体积增大（30%-50%）。

非典型体征

1. 腹部包块：

   • 少数情况下，尤其是在慢性病变中，可以触及增大的胆囊（10%-20%）。

2. 黄疸表现：

   • 皮肤、黏膜黄染以及巩膜黄染是胆汁淤积的重要标志（40%-60%）。

3. 炎症体征：

   • 腹肌紧张度增加，提示局部炎症反应强烈（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：血清总胆红素升高（直接胆红素为主）；转氨酶水平可能轻度升高（检出率约50%-70%）。
   • 白细胞计数增多：特别是在并发感染时可见（阳性率约50%-70%）。

2. 影像学检查：

   • 腹部超声：显示胆囊壁增厚、胆囊内结石影或胆管扩张（异常率约80%-95%）。
   • CT扫描/MRI：有助于进一步评估胆道系统结构变化及并发症情况（敏感性高，对于复杂病例尤其有用）。
   • 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)：可用于诊断并同时进行治疗操作，如取石或放置支架以缓解梗阻（适用于特定病例）。

注：具体临床表现会根据疾病的类型及其发展阶段有所不同。此外，个体差异也会对症状的表现形式产生影响。因此，在实际诊疗过程中需结合患者具体情况综合分析判断。