未特指的感染性食管溃疡Unspecified Infectious oesophageal ulcer

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未特指的感染性食管溃疡 (DA25.1Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 胸骨后疼痛：

   • 患者常感到胸骨后或高位上腹部疼痛，位置通常位于胸骨下段后方。疼痛在进食或饮水时加重，尤其在食用辛辣、酸性或硬质食物时更为明显（70%-90%）。

2. 吞咽困难：

   • 随着溃疡进展，食物通过食管时感到不适甚至疼痛，严重时可出现固体食物难以吞咽的情况（60%-80%）。

3. 吞咽痛：

   • 吞咽时出现尖锐或烧灼样疼痛，可能向背部放射（50%-70%）。

4. 恶心和呕吐：

   • 由于食管黏膜炎症和溃疡的存在，患者可能伴有恶心和呕吐的症状（40%-60%）。

5. 体重下降：

   • 因进食障碍导致营养吸收不足，患者可能出现体重下降（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 可能出现发热、乏力等全身感染征象，尤其是在免疫力低下的患者中较为常见（20%-30%）。

2. 反酸和烧心：

   • 若合并胃食管反流，患者可能出现反酸和烧心，平卧时症状可能加重（10%-20%）。

3. 呼吸道症状：

   • 少数患者可能因误吸导致咳嗽或声音嘶哑（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血：
   • 长期慢性出血可能导致贫血（10%-20%）。

非典型体征

1. 视诊异常：
   • 部分患者可能表现出消瘦、营养不良的外观（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 内镜检查是诊断食管溃疡的主要手段，可以直接观察到食管黏膜的溃疡病灶，并进行活检以确定病因（检出率：约90%-95%）。

2. 病理学检查：

   • 组织病理学检查可以发现食管黏膜的炎症细胞浸润、坏死及溃疡形成（阳性率：约80%-90%）。

3. 病原学检测：

   • 通过内镜取样进行细菌培养、真菌培养或病毒核酸检测（如PCR），可以明确具体的病原体（检出率：约60%-80%）。

4. 血清学检查：

   • 细菌感染时可能出现白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增加（阳性率：约30%-50%）。

5. 影像学检查：

   • 钡餐X线检查或CT扫描可以帮助评估食管溃疡的位置、大小及是否有并发症（如狭窄、穿孔）（异常率：约70%-80%）。

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注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的局部症状。