未特指的非酒精性脂肪性肝病Unspecified Non-alcoholic fatty liver disease

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索引词Non-alcoholic fatty liver disease、未特指的非酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病，不可归类在他处者、脂肪肝疾病NOS、脂肪肝变性、脂肪肝坏死、脂肪肝NOS、肝脂肪变性NOS、NAFLD[非酒精性脂肪性肝病]NEC、肝脂肪变性NEC、非酒精性脂肪肝与营养不良引起的代谢异常相关

缩写NAFLD

别名非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝症、非酒精性脂肪肝综合征、非酒精性脂肪肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、NASH、Non-Alcoholic-Steatohepatitis

未特指的非酒精性脂肪性肝病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

乏力：
- 患者常感到疲劳、无力，尤其是体力活动后更为明显（50%-70%）。
右上腹不适或胀满感：
- 部分患者可能出现右上腹隐痛或胀满感，通常与肝脏肿大相关（20%-40%）。
食欲减退：
- 一些患者可能伴有轻微食欲减退，但严重恶心较少见（15%-30%）。

其他可能症状

体重变化：
- 体重增加与代谢综合征相关，而体重减少多因合并糖脂代谢紊乱（10%-20%）。
皮肤瘙痒：
- 少数患者可能出现皮肤干燥或瘙痒，与胆汁酸代谢异常无直接关联（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

肝脏肿大：
- 腹部触诊或影像学检查可发现肝脏轻度增大，质地偏韧（40%-60%）。
代谢综合征体征：
- 向心性肥胖、黑棘皮征等代谢综合征表现（50%-70%）。

疾病进展相关体征

蜘蛛痣：
- 仅见于合并肝纤维化或肝硬化患者（<5%）。
脾肿大：
- 提示进展期肝纤维化或门脉高压（<3%）。

实验室与影像学特征

血液检查：
- 转氨酶异常：ALT/AST轻度升高（通常<2倍正常上限），ALT/AST比值常<1（25%-50%）。
- 血脂异常：甘油三酯升高（60%-80%）、HDL-C降低（40%-60%）。
- 胰岛素抵抗：空腹血糖升高或HOMA-IR指数异常（30%-50%）。
影像学检查：
- 超声检查：肝实质回声增强（"明亮肝"）、肝内血管模糊（敏感性70%-90%）。
- FibroScan：CAP值评估脂肪变（≥248 dB/m提示S1以上脂肪变）。
肝活检：
- 组织学特征：大泡性脂肪变为主，伴或不伴小叶炎症（确诊需排除酒精性肝损伤）。

注：上述数据基于《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》及J Hepatol 2021综述。未特指的NAFLD需排除其他明确病因，临床表现与代谢综合征密切相关。