未特指的小肠梗阻Unspecified Obstruction of small intestine

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未特指的小肠梗阻 (DA91.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 阵发性绞痛：多位于脐周或下腹部，疼痛性质为绞痛，常突然发作并逐渐加剧至高峰（高，70%-90%）。
2. 呕吐：
   • 早期呕吐物为胃内容物：随着病情进展，呕吐物可能变为黄绿色胆汁样液体（高，70%-90%）。
3. 腹胀：
   • 腹部膨胀感：尤其是低位小肠梗阻时更为明显（高，70%-90%）。
4. 停止排气排便：
   • 完全性梗阻时：肛门停止排出气体和大便（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、心动过速、血压下降：提示中毒休克征象，常见于严重病例（低，10%-30%）。
2. 便秘：
   • 部分性梗阻时：排便量减少且稀（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部体征：
   • 腹部膨胀：高位小肠梗阻多在上腹部，低位小肠梗阻多在中腹部（高，70%-90%）。
   • 肠型和蠕动波：特别在慢性肠梗阻和腹壁较薄时，可见肠型和蠕动波（中，40%-60%）。
   • 肠鸣音亢进：听诊可闻及高调肠鸣音或气过水声（高，70%-90%）。
2. 压痛：
   • 局部压痛：多位于脐周或下腹部（高，70%-90%）。
3. 脱水：
   • 皮肤弹性下降、口渴、尿少：提示存在脱水（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 腹肌紧张、反跳痛：提示可能并发肠缺血或穿孔（低，10%-30%）。
2. 并发症相关体征：
   • 休克表现：四肢湿冷、意识模糊（罕见，<10%，多见于绞窄性肠梗阻）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等（高，70%-90%）。
   • 白细胞计数升高：提示感染或炎症（中，40%-60%）。
2. 影像学表现：
   • X线检查：立位片可见高低不平的液平面，单纯性小肠梗阻的典型表现为梗阻以上的肠腔扩张、积气积液（高，80%-90%）。
   • CT扫描：能更详细地显示梗阻部位、范围及并发症情况（高，80%-90%）。
   • 超声检查：可用于评估肠壁厚度及血流情况（中，40%-60%）。

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注：临床表现因病因、患者个体差异及梗阻类型而异。完全性梗阻症状较为明显，而部分性梗阻症状相对较轻。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。