未特指的小肠梗阻Unspecified Obstruction of small intestine

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的小肠梗阻 (DA91.Z) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 阵发性绞痛：多位于脐周或下腹部，疼痛性质为绞痛，常突然发作并逐渐加剧至高峰（高，70%-90%）。

2. 呕吐：

• 早期呕吐物为胃内容物：随着病情进展，呕吐物可能变为黄绿色胆汁样液体（高，70%-90%）。

3. 腹胀：

• 腹部膨胀感：尤其是低位小肠梗阻时更为明显（高，70%-90%）。

4. 停止排气排便：

• 完全性梗阻时：肛门停止排出气体和大便（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、心动过速、血压下降：提示中毒休克征象，常见于严重病例（低，10%-30%）。

2. 便秘：

• 部分性梗阻时：排便量减少且稀（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部体征：

• 腹部膨胀：高位小肠梗阻多在上腹部，低位小肠梗阻多在中腹部（高，70%-90%）。
• 肠型和蠕动波：特别在慢性肠梗阻和腹壁较薄时，可见肠型和蠕动波（中，40%-60%）。
• 肠鸣音亢进：听诊可闻及高调肠鸣音或气过水声（高，70%-90%）。

2. 压痛：

• 局部压痛：多位于脐周或下腹部（高，70%-90%）。

3. 脱水：

• 皮肤弹性下降、口渴、尿少：提示存在脱水（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：

• 腹肌紧张、反跳痛：提示可能并发肠缺血或穿孔（低，10%-30%）。

2. 并发症相关体征：

• 休克表现：四肢湿冷、意识模糊（罕见，<10%，多见于绞窄性肠梗阻）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等（高，70%-90%）。
• 白细胞计数升高：提示感染或炎症（中，40%-60%）。

2. 影像学表现：

• X线检查：立位片可见高低不平的液平面，单纯性小肠梗阻的典型表现为梗阻以上的肠腔扩张、积气积液（高，80%-90%）。
• CT扫描：能更详细地显示梗阻部位、范围及并发症情况（高，80%-90%）。
• 超声检查：可用于评估肠壁厚度及血流情况（中，40%-60%）。

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注：临床表现因病因、患者个体差异及梗阻类型而异。完全性梗阻症状较为明显，而部分性梗阻症状相对较轻。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。