小肠静脉曲张Varices of small intestine

更新时间：2025-10-09 15:50:52

小肠静脉曲张的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠静脉曲张是指小肠区域的静脉丛异常扩张，通常是由于门静脉系统压力增高引起的。这种病理状态可能导致小肠壁内的血管扩张、迂曲，进而引起出血等并发症。小肠静脉曲张是门脉高压性肠病的一种表现形式，常见于肝硬化患者或其他导致门静脉高压的疾病。

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病因学特征

1. 门静脉高压机制：

• 小肠静脉曲张的主要病因是门静脉高压。门静脉系统的血流受阻，导致压力升高。常见的原因包括肝硬化（尤其是肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化）、门静脉血栓形成或狭窄、以及某些先天性疾病如布加综合征。
• 肝硬化时，肝脏纤维化和结节形成会导致门静脉血流阻力增加，从而引起门静脉高压。这种高压迫使血液通过侧支循环回流，小肠静脉丛作为主要的侧支之一，容易发生扩张和曲张。

2. 生理与病理诱因：

• 肝硬化：肝硬化是最常见的门静脉高压的原因。肝硬化患者的肝内结构改变，导致门静脉血流阻力增加，进而引起门静脉高压。
• 门静脉血栓：门静脉血栓形成或狭窄也会导致门静脉高压，进而引起小肠静脉曲张。
• 其他因素：慢性胰腺炎、肠道肿瘤、肠道炎症等也可能影响门静脉系统的血流，导致小肠静脉曲张的发生。

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病理机制

1. 血管结构改变：

• 门静脉高压导致小肠静脉丛的血管扩张和扭曲。长期的高压状态使得血管壁变薄，血管弹性降低，血管腔内压力持续升高，最终导致血管扩张和曲张。
• 长期的高压还会导致血管壁的结构损伤，血管壁平滑肌细胞减少，胶原纤维增生，进一步削弱血管壁的稳定性。

2. 出血模式：

• 小肠静脉曲张的出血通常是突发性的，表现为急性消化道出血。出血量可大可小，严重时可危及生命。
• 出血的原因主要是由于曲张的静脉破裂，血管壁脆弱且易破裂，一旦破裂，出血难以自行停止，需要紧急处理。

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临床表现

1. 症状特征：

• 出血：最常见的症状是消化道出血，表现为呕血或黑便。出血量可以从小量到大量不等，严重时可导致休克。
• 腹痛：部分患者可能出现腹痛，尤其是当小肠静脉曲张伴随肠道缺血或梗阻时。
• 贫血：反复出血可导致慢性贫血，患者可能出现乏力、头晕等症状。

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参考文献：