小肠动静脉畸形Arteriovenous malformation of small intestine

更新时间：2025-05-27 22:56:18

小肠动静脉畸形的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠动静脉畸形（Arteriovenous Malformation, AVM）属于消化系统疾病中的小肠血管疾病。它是由胚胎期血管发育异常导致的一种血管结构缺陷，表现为动脉与静脉之间直接形成异常交通支而无正常毛细血管床介入。病变大小差异显著，可从多支血管供血的大范围病灶至仅在血管造影、术中探查或尸检中发现的微小病变。与后天性血管发育不良不同，动静脉畸形通常为先天性且血管结构异常更为复杂。

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病因学特征

1. 先天性因素：

   • 主要由胚胎期血管生成或重塑过程障碍引起，表现为动脉与静脉间异常通道的形成，伴血管壁结构缺陷（如平滑肌层缺失、弹力纤维异常）。

2. 后天获得性因素：

   • 退行性改变假说：部分研究认为慢性黏膜下静脉回流受阻可能导致局部血管扩张，但此机制更常见于老年性血管发育不良，与小肠AVM的关联尚未明确。
   • 继发性血管损伤：偶见于肠道放射性损伤、手术创伤或慢性炎症反应后，但此类病例需排除先天性病因。

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病理机制

1. 血流动力学异常：

   • 异常动静脉瘘导致动脉血直接流入静脉系统，引发局部静脉高压和毛细血管灌注不足。持续的血流剪切力可进一步损伤异常血管壁。

2. 出血风险机制：

   • 根据血流速率可分为高流量型和低流量型病变。高流量型易因血管壁机械应力增加而突发下消化道大出血（表现为黑便或血便），低流量型多表现为慢性隐匿性出血伴缺铁性贫血。
   • 出血风险与病变部位黏膜溃疡形成、血管壁脆性增加及凝血功能状态密切相关。

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临床表现

1. 核心特征：
   • 反复发作的消化道出血（80%以上病例），出血量可从粪便潜血阳性至血流动力学不稳定的急性大出血。
   • 慢性失血导致贫血相关症状（乏力、心悸等），偶见肠梗阻体征（见于巨大病灶压迫肠腔）。

通过以上内容可以看出，小肠动静脉畸形是一种复杂且具有潜在危险性的疾病，其发病机制涉及多种生物学过程，并需要结合详细的病史采集、体格检查以及辅助诊断技术来进行综合评估。

参考文献：养生之道网、搜狗百科、39健康网等提供的信息。