大肠血管炎Vasculitis of large intestine
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Vasculitis of large intestine、大肠血管炎
别名大肠血管炎症、结肠血管炎、直肠血管炎、大肠血管炎症性疾病、结肠和直肠血管炎
大肠血管炎（DB34.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 通常为隐痛或绞痛，疼痛部位多位于下腹部。腹痛是由于肠道缺血引起，严重时可导致组织坏死（高：70%-90%）。
- 便血：
- 可表现为鲜红色或暗红色血液混入粪便中，严重时可大量出血（高：60%-80%）。
- 腹泻：
- 由于肠道炎症和溃疡，患者可能出现血性腹泻或黏液血便（中：50%-70%）。
- 体重下降：
- 长期慢性炎症消耗能量，导致体重减轻（中：40%-60%）。
- 发热：
- 部分患者因炎症反应可出现低热或中度发热（低：20%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 如乏力、关节肌肉疼痛等全身性反应（低：10%-30%）。
- 恶心与呕吐：
- 由于肠道炎症和缺血，部分患者可能出现恶心和呕吐（低：10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹部检查时可发现局部压痛，尤其是在下腹部（高：70%-90%）。
- 肠鸣音改变：
- 肠鸣音减弱或消失，提示肠道缺血或动力异常（中：50%-70%）。
非典型体征
- 贫血：
- 长期慢性失血可导致铁缺乏性贫血（中：40%-60%）。
- 皮肤损害：
- 紫癜、网状青斑等血管炎相关皮肤表现（低：5%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 贫血：长期慢性失血可导致铁缺乏性贫血（阳性率：约40%-60%）。
- 炎症标志物升高：C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高（阳性率：约60%-80%）。
- 白细胞计数升高：部分患者可见（阳性率：约30%-50%）。
- 内镜检查：
- 结肠镜检查：可见节段性黏膜充血、水肿、溃疡及出血，病变与正常黏膜分界清晰（异常率：约80%-90%）。
- 影像学检查：
- 腹部CT：显示肠壁增厚、靶征（双环征）或肠系膜血管异常（异常率：约70%-90%）。
- 血管造影：显示中小动脉狭窄、闭塞或动脉瘤形成（异常率：约60%-80%）。
- 病理检查：
- 活检：显示血管壁炎症细胞浸润（如中性粒细胞、淋巴细胞）、纤维素样坏死（确诊率：约80%-90%）。
参考文献
- 陈卫昌. 消化系统血管炎的临床诊断思路 [J]. 中华消化杂志, 2018.
- 中华医学会风湿病学分会. 血管炎诊断及治疗指南 [J]. 2021.
- UpToDate. Gastrointestinal manifestations of vasculitis [EB/OL]. 2023.
请注意，以上内容基于现有资料整理而成，具体诊断和治疗应由专业医生根据患者具体情况决定。