小肠扭转Volvulus of small intestine

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA91.1

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索引词Volvulus of small intestine、小肠扭转、小肠袢、小肠绞窄、SBO[小肠绞窄性肠梗阻]

同义词small bowel loop、small bowel strangulation、SBO - [small bowel obstruction] strangulated

缩写SBO、Volvulusofsmallintestine

别名小肠旋转不良、急性小肠扭转、闭袢型小肠梗阻

小肠扭转的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - 腹部CT扫描：显示典型的小肠扭转征象，如漩涡征（即肠段围绕一个定点旋转形成的软组织团块影）。
  - 腹部X线平片：可见小肠普遍胀气和多个液平面，有时可见假肿瘤征、车轮状或花瓣样小肠影或出现空、回肠换位征。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 突发剧烈腹痛：位置通常位于脐周或上腹部，疼痛性质为阵发性绞痛，有时可伴有放射至背部的不适感。
  - 恶心、呕吐：患者常出现频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有胆汁。
  - 腹胀：腹部膨胀感，尤其是在病情进展时更为明显。
- 体征：
  - 腹部压痛：脐周或全腹部有明显的压痛和反跳痛。
  - 腹部膨隆：腹部可见明显膨隆，叩诊呈鼓音。
  - 肠鸣音减弱或消失：提示肠管血运障碍。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（突发剧烈腹痛+恶心、呕吐+腹胀）。
  - 体征（腹部压痛+腹部膨隆+肠鸣音减弱或消失）。

影像学检查：
- 腹部X线平片：
  - 异常意义：可见小肠普遍胀气和多个液平面，有时可见假肿瘤征、车轮状或花瓣样小肠影或出现空、回肠换位征。
- 腹部CT扫描：
  - 异常意义：典型表现为漩涡征，即肠段围绕一个定点旋转形成的软组织团块影。CT是诊断小肠扭转的首选方法。
超声检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：可见肠管扩张、肠壁增厚、肠系膜血管受压等征象，有助于早期诊断。
实验室检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示炎症反应。
- 电解质：
  - 低钾、低钠：提示脱水和电解质紊乱。
- 肝功能：
  - 转氨酶升高：提示肝脏受损。
其他检查：
- 腹部听诊：
  - 肠鸣音减弱或消失：提示肠管血运障碍。
- 腹部触诊：
  - 腹部压痛：脐周或全腹部有明显的压痛和反跳痛。

权威依据：中华康网关于肠扭转的定义、病因及病理介绍；百度百科对于小肠扭转的相关描述；《急腹症——小肠及系膜扭转》等相关文献。