获得性混合性听力损失Acquired mixed conductive and sensorineural hearing loss

更新时间：2025-05-27 22:56:13

获得性混合性听力损失的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性混合性听力损失（Acquired mixed conductive and sensorineural hearing loss）是指患者在后天因素作用下，同时存在传导性和感音神经性听力损失。这种听力损失涉及外耳、中耳以及内耳或听觉通路的复合功能障碍。

• 传导性听力损失：指声波经外耳、鼓膜或中耳（包括听小骨链）传导时受阻，导致声能传递至内耳的效率降低。
• 感音神经性听力损失：指由于内耳（耳蜗）、听神经（第八颅神经）或听觉中枢通路的损伤，导致声音信号的感知与神经传导异常。

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病因学特征

1. 传导性成分的病因：

   • 中耳炎：急慢性中耳炎可导致鼓膜穿孔、听小骨链固定或中耳积液，影响声音传导。
   • 耳硬化症：以镫骨底板骨性固定为特征的疾病，导致中耳传音功能障碍。
   • 外耳道病变：包括外伤、感染或术后瘢痕形成导致的外耳道狭窄或闭锁。
   • 耵聍栓塞：外耳道完全性耵聍阻塞可直接阻碍声波传递。

2. 感音神经性成分的病因：

   • 噪声性聋：长期暴露于高强度噪声环境导致耳蜗毛细胞不可逆损伤。
   • 耳毒性药物：氨基糖苷类抗生素、铂类化疗药物等可通过破坏耳蜗代谢引发听力损失。
   • 梅尼埃病：以膜迷路积水为特征的疾病，表现为波动性听力下降伴眩晕发作。
   • 老年性聋：年龄相关性听觉系统退行性变，多表现为双侧对称性高频听力减退。
   • 感染或免疫因素：病毒性迷路炎、自身免疫性内耳病等可导致感音神经性损害。

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病理机制

1. 传导路径异常：

   • 外耳道机械性阻塞或中耳结构病变（如鼓膜增厚、听骨链中断）影响声能传导。
   • 中耳腔压力失衡（如咽鼓管功能障碍）可进一步削弱传音效率。

2. 内耳及神经损伤：

   • 耳蜗毛细胞凋亡或静纤毛结构破坏，导致机械-电信号转换功能丧失。
   • 听神经脱髓鞘病变或中枢听觉通路突触传递异常，阻碍信号向听觉皮层传递。

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参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《听力学及言语病理学杂志》、《现代耳科学》等相关专业期刊文章。请注意，实际撰写时应查阅具体文献引用格式并核对内容准确性。