急性乳突炎Acute mastoiditis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

急性乳突炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性乳突炎是乳突气房粘膜及其骨质的一种急性化脓性炎症。它通常作为急性化脓性中耳炎的一个并发症出现，主要影响气化型乳突，并且在儿童中较为常见。急性乳突炎涉及乳突部位（即位于耳朵后面的颅骨部分）的快速发作性炎症，当炎症扩散至乳突时，会导致乳突气房内的粘膜及骨质发炎。

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病因学特征

1. 感染因素：

• 细菌感染：最常见的病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，这些细菌通过咽鼓管进入中耳腔后，可进一步侵犯到乳突区域。
• 中耳炎扩散：急性化脓性中耳炎未能得到及时或恰当治疗时，细菌及其毒素会沿咽鼓管逆行扩散至乳突区，引发局部炎症反应。

2. 宿主因素：

• 免疫功能低下：患者如果存在免疫系统缺陷或者抵抗力较弱的情况下更容易发生此病。
• 解剖结构异常：如Eustachian管功能障碍，使得中耳液排出不畅，增加继发感染的风险。
• 慢性疾病状态：患有糖尿病、营养不良等长期消耗性疾病的人群也更易罹患此类疾病。

3. 其他潜在原因：

• 虽然相对少见，但外伤或血液传播途径也可能导致急性乳突炎的发生。
• 乳突气房发育不全的小儿（如两岁以下婴幼儿），由于乳突尚未完全形成，因此更多表现为鼓窦炎而非典型意义上的乳突炎。

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病理机制

• 炎症进展过程：最初阶段，炎症仅限于乳突气房粘膜层，随后逐渐向深层组织蔓延，最终波及整个乳突骨质。
• 组织损伤：持续存在的细菌感染会破坏乳突内部微小骨骼结构，造成骨质溶解和坏死。
• 脓肿形成：严重情况下，炎症反应可导致局部脓肿形成，包括但不限于乳突脓肿、Bezold脓肿以及Citelli脓肿等不同类型。

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临床表现

• 局部症状：患者常诉有剧烈耳痛，伴有耳道分泌物增多（可能为脓性），听力下降等症状。
• 全身症状：发热、寒战等非特异性全身不适感也是常见表现之一。
• 体征发现：医生检查时可见外耳道红肿、压痛明显，有时甚至可以触及到后上方头皮下的硬结或波动感。

综上所述，急性乳突炎是一种由多种因素共同作用下引起的耳科急症，其发病机制复杂，需结合个体差异进行综合评估以制定合理的诊疗计划。

参考文献：上述信息整理自《中国医学百科全书》、丁香园、百度百科等权威医学资源。