乳突炎，不可归类在他处者Mastoiditis, unspecified as acute or chronic

更新时间：2025-05-27 22:53:01

乳突炎，不可归类在他处者（AB11.3）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乳突炎，不可归类在他处者，是指乳突气房黏膜及骨质的急性或慢性化脓性炎症。乳突是位于耳垂后方颅骨的一部分，内部结构呈蜂窝状，含有多个小气房。当感染从邻近的中耳蔓延至乳突时，可导致乳突炎的发生。此分类用于描述那些无法具体归因于急性或慢性、或者未明确由特定疾病（如传染病或寄生虫病）引起的乳突炎。

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病因学特征

1. 感染源：

   • 主要由细菌感染引起，常见致病菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。
   • 通常继发于急性化脓性中耳炎，当中耳炎未能得到有效控制时，细菌可通过咽鼓管进入乳突气房，引发炎症反应。

2. 发病机制：

   • 中耳感染扩散：由于中耳腔与乳突之间存在解剖学上的连续性，使得感染容易从一处蔓延至另一处。
   • 淋巴引流障碍：乳突区域淋巴回流受阻亦可促进局部炎症的发展。
   • 免疫状态低下：机体免疫力下降时更易发生此类并发症。

3. 诱因因素：

   • 上呼吸道感染：作为常见的前驱症状之一，上呼吸道感染可以为后续乳突炎的发生提供条件。
   • 解剖结构异常：例如乳突气房发育不良等情况可能增加患病风险。
   • 长期抗生素使用不当：不合理应用抗生素可能导致耐药菌株产生，进而诱发严重感染。

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病理机制

1. 组织学变化：

   • 急性阶段表现为充血水肿、白细胞浸润以及脓液积聚；随着病情进展，可能出现肉芽组织增生和纤维化改变。
   • 慢性乳突炎则以瘢痕形成为主，伴有不同程度的骨质破坏及新生血管生成。

2. 局部影响：

   • 炎症累及周围组织结构如面神经、乙状窦等重要解剖部位时，可引起相应功能障碍。
   • 骨质受损严重者甚至可能发生颅内并发症，如脑膜炎、硬脑膜下脓肿等。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 疼痛：患者常诉耳后区剧烈疼痛，尤其在夜间更为明显。
   • 红肿：患侧耳后可见局部皮肤红斑、肿胀，并伴有触痛。
   • 分泌物：外耳道可见脓性分泌物流出，有时混有血液。
   • 听力下降：由于炎症波及中耳结构，部分病人会出现暂时性或永久性听力减退现象。

2. 体征观察：

   • 查体时可发现乳突区压痛阳性，颞骨X线片或CT扫描显示乳突气房模糊不清或有骨质破坏迹象。
   • 听力测试结果提示传导性聋或混合性聋。

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通过以上内容可以看出，乳突炎是一种涉及耳科领域的重要疾病，其发病机制复杂多样，临床表现也颇具特点。对于疑似病例应及时进行专业诊断并采取适当治疗措施以避免潜在的严重后果。

参考文献：《耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》等相关专业期刊。