外耳道外生骨疣Exostosis of external auditory canal

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码AA40.0

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索引词Exostosis of external auditory canal、外耳道外生骨疣

同义词Exostosis of external ear canal

缩写外生骨疣、骨疣

别名游泳者的耳朵、冲浪者的耳朵

外耳道外生骨疣 (AA40.0) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：CT扫描显示外耳道骨壁局限性骨质增生，形成结节状隆起，边界清晰。
- 病理学检查阳性：组织活检显示良性骨质增生，富含活跃的骨细胞和基质成分，但缺乏纤维血管窦。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 耳部闷胀感（高，70%-90%）
  - 听力减退（高，70%-90%）
  - 耳鸣（中，50%-70%）
  - 耳痛（低，10%-30%）
- 非典型症状：
  - 外耳道湿疹（低，10%-30%）
  - 耳分泌物增多（低，10%-30%）
- 典型体征：
  - 外耳道结节状隆起（高，70%-90%）
  - 外耳道狭窄（高，70%-90%）
  - 鼓膜难以观察（中，50%-70%）
- 非典型体征：
  - 皮肤菲薄（低，10%-30%）
  - 耳道炎症（低，10%-30%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无影像学或病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（耳部闷胀感+听力减退）。
  - 典型体征（外耳道结节状隆起+外耳道狭窄）。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：显示外耳道骨壁局限性骨质增生，形成结节状隆起，边界清晰。有助于确定病变的位置、大小和范围。
- MRI：
  - 异常意义：评估软组织情况及是否存在并发症，如炎症或感染。有助于排除其他疾病，并提供更全面的解剖信息。
听力测试：
- 纯音测听：
  - 异常意义：评估听力损失程度。外耳道外生骨疣可能导致传导性听力下降，表现为气导和骨导听力差异。
耳镜检查：
- 直接观察：
  - 异常意义：直接观察外耳道内的病变情况，是诊断的主要依据之一。可见外耳道内有圆形光滑的硬结节或半球形隆起，皮肤覆盖其上且多无明显异常。
病原学检测：
- 耳分泌物培养：
  - 异常意义：一般不需要进行病原学检测，除非怀疑继发感染。通过耳分泌物培养来确定感染源，指导抗生素治疗。

影像学检查：
- CT扫描阳性：直接确诊外耳道外生骨疣，显示骨质增生的部位和范围。
- MRI阳性：评估软组织情况及是否存在并发症，如炎症或感染。
听力测试：
- 纯音测听异常：提示传导性听力下降，结合临床表现支持外耳道外生骨疣的诊断。
耳镜检查：
- 直接观察到外耳道结节状隆起：支持外耳道外生骨疣的诊断，特别是当结节位于前壁或后壁时。
病原学检测：
- 耳分泌物培养阳性：提示继发感染，需要进一步处理。

权威依据：《耳鼻咽喉头颈外科诊疗指南》、《外耳道疾病的诊断与治疗》。