外耳道外生骨疣Exostosis of external auditory canal
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Exostosis of external auditory canal、外耳道外生骨疣
同义词Exostosis of external ear canal
外耳道外生骨疣 (AA40.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 耳部闷胀感：
- 患者常感到耳朵内有堵塞或闷胀感，可能与外耳道狭窄相关（高，70%-90%）。
- 听力减退：
- 传导性听力下降，与外耳道狭窄程度相关，双侧病变或单侧完全阻塞时更显著（高，60%-80%）。
- 耳鸣：
- 少数患者可因外耳道狭窄或耵聍栓塞出现低频耳鸣（低，20%-40%）。
- 耳痛：
- 通常无痛，但骨疣表面皮肤破损或继发感染时可引发疼痛（低，5%-15%）。
其他可能症状
- 外耳道瘙痒或刺激感：
- 因耵聍或上皮碎屑滞留，可能引起局部瘙痒或异物感（低，10%-30%）。
- 耳分泌物增多：
- 外耳道狭窄导致耵聍排出困难，可能合并继发感染，出现脓性分泌物（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 外耳道骨性隆起：
- 查体可见单侧或双侧外耳道骨部（深部）光滑的骨性突起，表面皮肤完整无溃疡（高，90%-100%）。
- 外耳道狭窄：
- 骨疣多位于鼓膜外侧，导致外耳道不同程度狭窄（高，80%-90%）。
- 鼓膜部分遮挡：
- 较大骨疣可能遮挡鼓膜视野，但完全闭塞罕见（中，30%-50%）。
非典型体征
- 皮肤角化或糜烂：
- 反复刺激或感染可导致局部皮肤角化增厚或糜烂（低，5%-10%）。
- 继发性外耳道炎：
- 合并感染时可见外耳道红肿、压痛或脓性分泌物（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- CT扫描：外耳道骨壁局限性增厚，呈宽基底骨性突起，密度均匀，边界清晰（异常率：95%-100%）。
- MRI：用于排除软组织病变或并发症（如胆脂瘤），骨疣本身在T1/T2加权像呈低信号（异常率：视需求而定）。
- 病原学检测：
- 仅在继发感染时需行细菌培养，常见病原体为金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌（阳性率：依感染情况）。
- 其他检查：
- 纯音测听：传导性听力损失，骨导正常，气导阈值升高（异常率：50%-70%）。
- 耳镜检查：确诊主要依据，可见骨性隆起表面皮肤完整，无血管扩张（异常率：100%）。
注：外耳道外生骨疣多为双侧、对称性生长，常见于冷水游泳者（冷水刺激学说）。无症状者无需治疗，手术指征为反复感染、显著听力下降或完全阻塞外耳道。