外耳道外生骨疣Exostosis of external auditory canal

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外耳道外生骨疣 (AA40.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 耳部闷胀感：

   • 患者常感到耳朵内有堵塞或闷胀感，可能与外耳道狭窄相关（高，70%-90%）。

2. 听力减退：

   • 传导性听力下降，与外耳道狭窄程度相关，双侧病变或单侧完全阻塞时更显著（高，60%-80%）。

3. 耳鸣：

   • 少数患者可因外耳道狭窄或耵聍栓塞出现低频耳鸣（低，20%-40%）。

4. 耳痛：

   • 通常无痛，但骨疣表面皮肤破损或继发感染时可引发疼痛（低，5%-15%）。

其他可能症状

1. 外耳道瘙痒或刺激感：

   • 因耵聍或上皮碎屑滞留，可能引起局部瘙痒或异物感（低，10%-30%）。

2. 耳分泌物增多：

   • 外耳道狭窄导致耵聍排出困难，可能合并继发感染，出现脓性分泌物（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外耳道骨性隆起：

   • 查体可见单侧或双侧外耳道骨部（深部）光滑的骨性突起，表面皮肤完整无溃疡（高，90%-100%）。

2. 外耳道狭窄：

   • 骨疣多位于鼓膜外侧，导致外耳道不同程度狭窄（高，80%-90%）。

3. 鼓膜部分遮挡：

   • 较大骨疣可能遮挡鼓膜视野，但完全闭塞罕见（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤角化或糜烂：

   • 反复刺激或感染可导致局部皮肤角化增厚或糜烂（低，5%-10%）。

2. 继发性外耳道炎：

   • 合并感染时可见外耳道红肿、压痛或脓性分泌物（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT扫描：外耳道骨壁局限性增厚，呈宽基底骨性突起，密度均匀，边界清晰（异常率：95%-100%）。
   • MRI：用于排除软组织病变或并发症（如胆脂瘤），骨疣本身在T1/T2加权像呈低信号（异常率：视需求而定）。

2. 病原学检测：

   • 仅在继发感染时需行细菌培养，常见病原体为金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌（阳性率：依感染情况）。

3. 其他检查：

   • 纯音测听：传导性听力损失，骨导正常，气导阈值升高（异常率：50%-70%）。
   • 耳镜检查：确诊主要依据，可见骨性隆起表面皮肤完整，无血管扩张（异常率：100%）。

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注：外耳道外生骨疣多为双侧、对称性生长，常见于冷水游泳者（冷水刺激学说）。无症状者无需治疗，手术指征为反复感染、显著听力下降或完全阻塞外耳道。