索引词Disorders with hearing impairment、其他特指的听力障碍疾患、某些特指的听力障碍、听觉减退、聋哑症，不可归类在他处者、聋哑症、听觉疲劳性耳聋、听觉处理异常、CAPD[中央听觉处理障碍]、APD[听觉处理障碍]、非器质性听觉丧失、功能性听觉丧失、伪聋、精神性听觉丧失、非器质性听力损失
缩写OTHI
别名其他明确类型的听力障碍、其他指定型听力障碍、其他特别指明的听力问题
其他特指的听力障碍疾患（AB5Y）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据）：
中枢听觉处理障碍（CAPD）：
行为听力学测试异常（如言语测听在噪音环境下得分显著低于安静环境，差值>15%）
电生理检查（如听性脑干反应ABR）显示中枢传导异常（波V潜伏期延长>0.3ms）
功能性听力丧失：
纯音测听与客观检查（OAE/ABR）结果矛盾（主观听力损失>40dB HL但OAE正常）
排除诈病的心理学评估（如Stenger测试阳性）
支持条件（临床依据）：
典型临床表现：
言语理解困难（尤其在噪声环境）
耳鸣（持续>3个月）
反应迟钝伴社交回避行为
神经心理特征：
合并注意力缺陷或多任务处理障碍
儿童期存在语言发育迟缓史
阈值标准：
确诊CAPD需同时满足：
必须条件中行为测试+电生理异常
支持条件中至少2项临床表现
确诊功能性听力丧失需满足：
纯音测听与客观检查矛盾
心理学评估排除诈病
伴至少1项心因性诱因（如创伤后应激障碍）
二、辅助检查
听力学检查树：
mermaid
graph TD
A[初筛检查] --> B(纯音测听)
A --> C(声导抗)
B --> D{异常？}
D --是--> E[客观检查]
D --否--> F[行为学测试]
E --> G(OAE耳声发射)
E --> H(ABR听性脑干反应)
G & H --> I[结果矛盾？]
I --是--> J[功能性听力丧失评估]
I --否--> K[中枢处理测试]
F --> L(言语测听)
F --> M(声源定位测试)
L & M --> N[异常？]
N --是--> K[中枢处理测试]
K --> O(听觉时间分辨率测试)
K --> P(双耳分听测试)
J --> Q(Stenger测试)
J --> R(心理量表评估)
判断逻辑：
OAE正常+纯音测听异常→提示功能性或中枢性病变
ABR波I正常但波V延迟→确诊中枢传导障碍
噪音下言语识别率骤降→支持CAPD诊断
Stenger测试阳性→证实功能性成分
三、实验室检查的异常意义
电生理检查：
ABR波V潜伏期>6.8ms（成人）：
意义：提示脑干听觉通路病变，需MRI排查多发性硬化
耳声发射（OAE）未引出：
意义：直接排除功能性听力丧失
行为学测试阈值：
言语噪声比（SNR）损失>10dB：
意义：确诊中枢处理障碍的核心指标，需听觉训练干预
声源定位误差>30°：
意义：提示双耳整合功能受损
影像学检查：
MRI显示颞上回异常：
意义：解释中枢性听力处理障碍的解剖基础
弥散张量成像（DTI）FA值降低：
意义：提示听觉辐射白质纤维束损伤
神经心理评估：
工作记忆测试得分<85%：
意义：需联合认知康复治疗
四、诊断路径总结
核心确诊依赖矛盾性检查结果（主观/客观分离）及特异性行为测试
CAPD诊断重点：电生理异常+噪音下言语识别率骤降
功能性听力丧失确诊关键：排除器质病变+心理评估证据
影像学价值：仅在神经体征阳性时启用
参考文献：
《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》中枢听觉处理障碍诊断共识（2023）
美国言语语言听力协会（ASHA）CAPD诊断指南
ICD-11 感觉神经系统疾病分类标准
JAAA（Journal of the American Academy of Audiology）功能性听力丧失诊疗规范