索引词Noninflammatory disorders of the external ear、其他特指的非炎症性外耳疾患、阻塞性角化病、外耳瘘、耳瘘 NOS、耳廓瘘、游泳者的外生骨疣、冲浪者的耳朵
别名外耳非炎症性疾病、非炎症性外耳病、非炎性外耳问题
其他特指的非炎症性外耳疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据）：
影像学确诊：高分辨率颞骨CT显示特征性结构改变（外耳道狭窄/闭锁、骨质增生或畸形）。
病理学确诊：组织活检证实角化异常（如过度角化）或瘘管上皮结构，排除炎症细胞浸润。
必须条件（核心诊断要素）：
形态学异常：存在至少一项客观体征（耳廓畸形、外耳道狭窄≥50%、骨性突起或瘘管开口）。
非炎症性特征：
无典型炎症表现（红肿、热痛）；
分泌物检测无脓细胞（若存在分泌物）。
功能障碍：纯音测听显示传导性听力损失（气导阈值>25 dB）。
支持条件（加强诊断依据）：
典型症状组合：
听力下降 + 耳闷胀感（阳性预测值>85%）；
耳廓畸形 + 心理困扰（社交回避史）。
危险因素暴露：
长期冷水暴露史（游泳/冲浪者）；
耳部创伤或反复机械刺激史。
影像学支持征象：
CT显示外耳道骨性狭窄（直径<4 mm）；
MRI显示瘘管与软骨无炎性粘连。
排除标准：
细菌/真菌培养阳性；
组织病理见中性粒细胞浸润；
血清炎症标志物（CRP、ESR）显著升高。
二、辅助检查
mermaid
graph TD
A[辅助检查] --> B[形态学评估]
A --> C[功能检测]
A --> D[病因溯源]
B --> B1[视诊/触诊：耳廓畸形、瘘管开口]
B --> B2[耳内镜检查：外耳道狭窄程度、角化栓]
B --> B3[影像学：CT/MRI 三维重建]
C --> C1[纯音测听：气骨导差>15 dB]
C --> C2[声导抗：鼓室图A型]
D --> D1[创伤史问诊：机械损伤史]
D --> D2[环境暴露评估：冷水活动频率]
D --> D3[全身疾病筛查：糖尿病等代谢病]
