未特指的内耳疾病Unspecified Diseases of inner ear

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未特指的内耳疾病（AB3Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眩晕

   • 患者常感到旋转性或运动性眩晕（非位置性），可能伴有恶心和呕吐。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 耳鸣

   • 患者会听到持续性的响声、嗡嗡声或其他声音，单侧或双侧均可。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 听力下降

   • 可能从轻度到重度不等，以感音神经性聋为主，可能是渐进性或突发性。
   • 出现几率：高（70%-90%）

4. 耳部不适

   • 包括轻微压迫感或闷胀感，通常无显著疼痛。
   • 出现几率：中（40%-60%）

5. 平衡失调

   • 行走不稳，尤其在暗处或复杂地形中易跌倒。
   • 出现几率：中（40%-60%）

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 发热、乏力等全身性症状（若存在需警惕感染或全身性疾病）。
   • 出现几率：低（10%-30%）

2. 头痛

   • 深部眼痛或胀痛（需排除中枢性病因）。
   • 出现几率：低（10%-20%）

3. 视觉异常

   • 短暂性视力模糊（与前庭-眼反射异常相关）。
   • 出现几率：低（5%-10%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 前庭功能检查

   • 前庭功能检查可显示单侧功能减弱（如冷热试验反应不对称）。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 听力测试

   • 纯音测听显示感音神经性聋，偶见混合性聋（需排除中耳疾病）。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 眼球震颤

   • 通过Frenzel眼镜观察到水平旋转性自发性眼震（注视抑制后减弱）。
   • 出现几率：中（50%-70%）

非典型体征

1. 耳部检查

   • 耳镜检查通常无异常，偶见鼓膜轻度充血（需排除外耳/中耳病变）。
   • 出现几率：中（40%-60%）

2. 颅神经检查

   • 颅神经检查一般正常，若合并面神经麻痹需进一步排查病因。
   • 出现几率：低（10%-20%）

3. 神经系统检查

   • 共济失调可能与前庭代偿不足相关，但无小脑特异性体征。
   • 出现几率：低（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 听力图

   • 显示感音神经性聋，偶见混合性聋（需结合病史排除噪声性聋、老年性聋等）。
   • 异常率：高（80%-90%）

2. 前庭功能测试

   • 冷热试验或视频头脉冲试验（vHIT）显示单侧前庭功能减退。
   • 异常率：高（70%-90%）

3. MRI/CT扫描

   • MRI（增强）或CT扫描主要用于排除听神经瘤、迷路炎等结构性病变。
   • 异常率：低（10%-30%）

4. 血液检查

   • 血常规、C反应蛋白等用于排除感染或自身免疫性疾病。
   • 异常率：低（10%-30%）

5. 甘油试验

   • 若阳性可能提示内淋巴积水（如梅尼埃病），但非特异性诊断依据。
   • 异常率：中（30%-50%）

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参考文献：

• 《实用耳鼻咽喉头颈外科学》
• 国际耳鼻咽喉学会指南及相关临床研究报告