未特指的中耳炎Unspecified Otitis media

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未特指的中耳炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 耳痛

   • 常见：急性发作时，患者常感到剧烈耳痛（70%-90%）。疼痛可能逐渐加重，尤其是在夜间或咀嚼时。

2. 听力下降

   • 常见：多数患者会出现不同程度的听力下降，表现为传导性聋（60%-80%）。儿童可能表现为对声音反应迟钝或听不清对话。

3. 耳闷胀感

   • 常见：患者常感到耳朵内有堵塞或闷胀感（50%-70%），有时伴有耳鸣。

4. 耳漏

   • 较少见：部分患者可能出现耳道流出黄色、白色或血性的液体（20%-40%）。慢性中耳炎较急性更易出现持续性耳漏。

5. 头晕或眩晕

   • 较少见：部分患者可能出现头晕或轻度眩晕（10%-20%），尤其是炎症累及前庭系统时。

6. 全身症状

   • 少见：在急性化脓性中耳炎中，儿童可能出现发热、呕吐等全身症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 鼓膜变化

   • 常见：检查可见鼓膜充血、肿胀（70%-90%）。严重时可能出现鼓膜穿孔和脓液流出。

2. 外耳道分泌物

   • 较少见：耳道内可能有脓性或血性分泌物（20%-40%），尤其是在慢性中耳炎中。

3. 乳突区压痛

   • 较少见：按压乳突区时，部分患者可能出现压痛（20%-40%）。

4. 咽鼓管功能障碍

   • 常见：通过咽鼓管通气试验（如瓦尔萨尔瓦动作）可发现咽鼓管功能不良（60%-80%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养：取耳道分泌物进行细菌培养，阳性率约为50%-70%。常见的致病菌包括肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。
   • 病毒检测：通过PCR技术检测病毒核酸，阳性率较低，约为10%-20%。

2. 听力测试

   • 纯音测听：显示传导性听力损失，听力图上表现为骨导正常而气导下降（80%-90%）。
   • 声导抗测试：提示中耳积液或鼓室负压（60%-80%）。

3. 影像学检查

   • 颞骨CT扫描：可以显示中耳腔积液、乳突气房密度增高或骨质破坏（70%-90%）。在慢性中耳炎中，还可能见到胆脂瘤形成。
   • MRI：有助于评估炎症范围及并发症情况，如脑膜炎或颅内脓肿（50%-70%）。

参考文献

• 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》
• 《Clinical Otolaryngology》
• WHO指南及相关流行病学研究报告

以上信息基于现有文献整理，具体数据可能因研究对象和地区差异而有所不同。如果需要进一步的具体细节或特定研究支持，请查阅相关的医学文献或指南。