自身免疫性甲状腺炎Autoimmune thyroiditis

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(5A03.2) 自身免疫性甲状腺炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 甲状腺肿大：
   • 甲状腺呈现弥漫性、轻至中度肿大，质地坚韧。多无明显自觉症状（常见）。
2. 疲劳感：
   • 患者常感到乏力、疲倦（常见）。
3. 体重变化：
   • 由于甲状腺功能减退或暂时性甲状腺毒症，患者可能出现体重增加或减轻（常见）。
4. 畏寒：
   • 患者在寒冷环境中感到异常寒冷（常见）。
5. 便秘：
   • 甲状腺功能减退时，消化系统活动减慢，导致便秘（常见）。
6. 皮肤干燥：
   • 皮肤可能变得干燥、粗糙（常见）。
7. 情绪变化：
   • 患者可能出现抑郁、焦虑等情绪变化（较少见）。

其他可能症状

1. 吞咽困难：
   • 由于甲状腺肿大压迫食道，患者可能出现吞咽困难（罕见）。
2. 声音嘶哑：
   • 甲状腺肿大压迫喉返神经，可能导致声音嘶哑（罕见）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲状腺肿大：
   • 甲状腺呈弥漫性、轻至中度肿大，质地坚韧，无压痛（常见）。
2. 心率减慢：
   • 甲状腺功能减退时，心率减慢（常见）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结可能有轻微肿大（罕见）。
2. 心率加快：
   • 甲状腺功能亢进时，心率加快（较少见）。
3. 眼睑水肿：
   • 甲状腺功能减退时，眼睑可能出现水肿（常见）。
4. 肌肉无力：
   • 甲状腺功能减退时，肌肉可能变得无力（常见）。

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实验室与影像学特征

1. 血清甲状腺抗体检测

   • 抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)：阳性率高（约80%-90%）。
   • 抗甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)：阳性率高（约70%-80%）。

2. 甲状腺功能检测

   • 促甲状腺激素 (TSH)：升高（约70%-80%，甲状腺功能减退时）。
   • 游离T4 (FT4)：降低（约70%-80%，甲状腺功能减退时）。
   • 游离T3 (FT3)：降低（约60%-70%，甲状腺功能减退时）。

3. 超声检查

   • 甲状腺回声不均匀：表现为甲状腺组织回声不均匀，边界不清（常见）。
   • 淋巴结肿大：可见颈部淋巴结肿大（罕见）。

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注：自身免疫性甲状腺炎的症状和体征因个体差异而异，且随着病情进展和治疗情况而变化。部分患者可能在早期无明显症状，仅通过实验室检查发现异常。