临床雄激素过多症Clinical hyperandrogenism
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Clinical hyperandrogenism、临床雄激素过多症、雄激素过多、卵巢功能障碍伴雄激素过多、卵巢雄激素分泌过多 [possible translation]、卵巢雄激素分泌过多、药物性雄激素过多、肿瘤性雄激素过多
同义词androgen excess、ovarian dysfunction with androgen excess、hypersecretion of ovarian androgen、hypersecretion of ovarian androgen hormone
别名多毛痤疮脱发综合征、女性男性化、雄性化症状、雄激素水平过高
(5A80.0) 临床雄激素过多症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 多毛症：
- 面部、胸部、下腹部等男性模式分布区域终毛过度生长（常见，70%-90%）。
- 痤疮：
- 皮脂腺过度分泌导致炎性丘疹、脓疱，好发于面部、背部（常见，60%-80%）。
- 脱发：
- 头顶部弥漫性稀疏（女性型脱发），可能伴随头皮油脂分泌过多（常见，50%-70%）。
- 月经紊乱：
- 月经稀发（周期>35天）、闭经（停经≥3个月）或经期延长（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 不孕：
- 因稀发排卵或无排卵导致生育力下降（较常见，30%-50%）。
- 代谢相关主诉：
- 体重增加困难，尤其以腹部脂肪堆积为主（较常见，40%-60%）。
- 糖耐量异常相关症状（如餐后嗜睡、口渴）（较少见，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 外观变化：
- 男性模式多毛（Ferriman-Gallwey评分≥4-6分）（常见，70%-90%）。
- 痤疮：炎性丘疹、结节或囊肿（常见，60%-80%）。
- 女性型脱发（Ludwig分级）（常见，50%-70%）。
- 妇科检查：
- 无排卵体征（如基础体温单相、宫颈黏液无周期性变化）（常见，50%-70%）。
非典型体征
- 代谢异常：
- 中心性肥胖（腰围≥80cm或腰臀比≥0.85）（较常见，40%-60%）。
- 黑棘皮病（颈后、腋窝皮肤增厚伴色素沉着）（较少见，20%-40%）。
- 心血管风险：
- 血压≥130/85mmHg（较少见，20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 激素水平检测：
- 血清总睾酮或游离睾酮升高（游离睾酮检测更敏感）（常见，70%-90%）。
- DHEAS升高（提示肾上腺来源）（较常见，30%-50%）。
- LH/FSH比值>2（仅见于卵巢性高雄，如PCOS）（常见，60%-80%）。
- 空腹胰岛素升高或HOMA-IR≥2.5（较常见，40%-60%）。
- 影像学检查：
- 卵巢超声：
- 多囊卵巢形态（单侧/双侧卵巢卵泡数≥20个，直径2-9mm）（常见，70%-90%）。
- 肾上腺CT/MRI：
- 肾上腺增生或肿瘤（较少见，10%-30%）。
注：以上信息基于目前可用的专业文献整理而成。具体病例分析时应结合个体差异并参考专业医生意见。
