低镁血症Hypomagnesaemia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Hypomagnesaemia、低镁血症、镁缺乏 [possible translation]、镁缺乏、原发性家族性低镁血症、家族性低钾血症-高钙尿症、家族性低钾血症-低镁血症、原发性肾小管低钾血症低镁血症伴低钙尿、Gitelman综合征、家族性低镁血症-高钙尿症-肾钙质沉着症-严重的眼部受累、家族性原发性低镁血症伴高钙尿症和肾钙质沉着症，伴严重的眼部受累、高钙尿症-双侧黄斑缺损、Meier-Blumberg-Imahorn综合征、家族性低镁血症-高钙尿症-肾钙质沉着症、HOMG3[肾性低镁血症3型]、肾性低镁血症3型、青光眼型孤立性常染色体显性遗传低血镁症、孤立性常染色体显性遗传性低镁血症，青光眼型、选择性镁吸收不良引起的低镁血症、肠道低镁血症伴继发性低钙血症、HOMG1[肠道低镁血症1型]、孤立性家族性肠低镁血症、肠道低镁血症1型、镁吸收不良、低镁尿症伴低尿酸血症、肾性低镁血症2型、孤立显性低镁血症、HOMG2[肾性低镁血症2型]、低镁血症伴正常性尿症、肾性低镁血症4型、HOMG4[肾性低镁血症4型]、继发性低镁血症、药物性低镁血症
同义词Magnesium deficiency
低镁血症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 血清镁浓度低于0.75毫摩尔/升：这是低镁血症的最可靠指标。正常范围为0.75-1.25毫摩尔/升。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 神经肌肉系统症状：肌肉震颤和抽搐、肌无力、反射亢进。
- 消化系统症状：恶心和呕吐、腹胀和便秘。
- 中枢神经系统症状：焦虑和易激动、嗜睡和乏力、性格改变、严重时可出现癫痫发作。
- 体征：
- 手足搐搦、肌束震颤、腱反射亢进。
- 心电图表现：QT间期延长、室性早搏。
- 伴随电解质紊乱：低钾血症、低钙血症。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中血清镁浓度低于0.75毫摩尔/升即可确诊。
- 若无血清镁检测结果，需结合以下两项：
- 典型临床表现（如肌肉震颤、反射亢进等）。
- 伴随电解质紊乱（如低钾血症、低钙血症）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 心电图：
- 异常意义：QT间期延长、T波平坦或倒置、室性早搏等，提示低镁血症可能引起的心律失常。
- 临床鉴别检查：
- 电解质测定：
- 血清钾、钙水平：低镁血症常伴有低钾血症和低钙血症，有助于诊断。
- 肾功能检查：
- 血肌酐、尿素氮：评估肾脏功能，了解是否存在肾脏丢失过多的情况。
- 肝功能检查：
- ALT、AST、胆红素：评估肝脏功能，了解是否存在肝脏疾病导致的低镁血症。
- 流行病学调查：
- 饮食史：了解患者的饮食习惯，是否有长期禁食、营养不良等情况。
- 药物使用史：了解患者是否使用利尿剂、抗生素等可能导致镁丢失的药物。
- 家族史：询问家族中有无类似症状或其他遗传性疾病。
三、实验室检查的异常意义
- 血清镁浓度测定：
- 血清镁水平低于0.75毫摩尔/升：直接确诊低镁血症。
- 常见伴随电解质紊乱：低钾血症、低钙血症，提示多因素导致的电解质失衡。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常不升高，除非合并感染或其他炎症性疾病。
- 血沉（ESR）：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 血液生化检查：
- 血清钾、钙水平：低钾血症和低钙血症是低镁血症常见的伴随症状。
- 肾功能指标：血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损。
- 肝功能指标：ALT、AST、胆红素升高提示肝脏功能异常。
- 尿镁排泄量测定：
- 尿镁排泄增多：提示肾脏对镁的重吸收障碍，常见于原发性醛固酮增多症、Gitelman综合征等。
- 其他检查：
- 24小时尿镁排泄量：进一步评估肾脏镁丢失情况。
- 甲状旁腺激素（PTH）水平：低镁血症可影响PTH分泌，导致低钙血症。
四、总结
- 确诊核心依赖于血清镁浓度低于0.75毫摩尔/升，结合典型症状及伴随电解质紊乱。
- 辅助检查以心电图、电解质测定、肾功能和肝功能检查为主，帮助确定病因和评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血清镁水平及其他电解质变化。
权威依据：UpToDate, Harrison's Principles of Internal Medicine, Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN)。