甲状旁腺功能减退症Hypoparathyroidism

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甲状旁腺功能减退症（5A50）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 神经肌肉兴奋性增高：

   • 感觉异常：如指尖、脚趾和嘴唇刺痛或灼热感（70%-90%）。
   • 肌肉抽搐或痉挛：尤其是面部、手部和腿部（60%-80%）。
   • 手足搐搦：表现为手指、脚趾或全身的不自主收缩（50%-70%）。

2. 神经系统表现：

   • 癫痫发作：包括大发作和小发作（10%-20%，严重低钙血症时发生率升高）。
   • 精神异常：如焦虑、抑郁、记忆力下降（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 乏力、疲劳（50%-70%）。
   • 头痛、头晕（30%-50%）。
   • 腹痛、恶心、呕吐（20%-40%）。

2. 皮肤和外胚层组织改变：

   • 皮肤干燥、粗糙（40%-60%）。
   • 指甲脆弱（30%-50%）。
   • 牙齿发育不良（儿童患者中常见，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. Chvostek征：

   • 面神经叩击试验阳性，表现为口角或面部肌肉抽搐（60%-80%）。

2. Trousseau征：

   • 上臂血压袖带充气后出现手部肌肉抽搐（50%-70%）。

3. 低钙血症相关体征：

   • 血清钙浓度降低（几乎100%）。
   • 血清磷浓度升高（80%-90%）。

非典型体征

1. 心血管系统：

   • 心律失常：如QT间期延长（10%-20%）。
   • 心肌收缩力异常：严重低钙血症时可能发生（罕见，<5%）。

2. 眼部异常：

   • 白内障形成（长期慢性低钙血症患者中较为常见，10%-20%）。
   • 眼球震颤（较少见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血清钙水平降低（几乎100%）：通常低于2.2 mmol/L。
   • 血清磷水平升高（80%-90%）：通常高于1.6 mmol/L。
   • PTH水平降低（几乎100%）：在原发性甲旁减中尤为明显。

2. 尿液检查：

   • 尿钙排泄减少（80%-90%）：由于肾小管重吸收钙增加。

3. 影像学检查：

   • X线检查：可显示骨密度增高（长期慢性低钙血症患者中较为常见，30%-50%）。
   • 心电图：可能出现QT间期延长（10%-20%）。

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参考文献

• 内分泌学教科书及相关专业期刊文章（如《Williams Textbook of Endocrinology》）。
• 临床内分泌学指南及最新研究文献。

这些信息基于现有的医学文献和专业资料，详细描述了甲状旁腺功能减退症的主要临床表现及其出现几率。请注意，具体症状和体征的出现率可能因个体差异而有所不同。