矿物质过多Mineral excesses

更新时间：2025-10-09 15:50:52

矿物质过多的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

矿物质过多，ICD11编码5B91，属于营养失调中的特定营养素过剩类目。这一分类涵盖因体内一种或多种矿物质浓度异常升高，超出机体正常代谢调节能力的情况，从而引发病理性损害。矿物质过多可通过直接毒性作用或代谢失衡机制影响多个器官系统，尤其对心血管、神经肌肉及泌尿系统的影响最为显著。

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病因学特征

矿物质过多的发生机制可分为外源性摄入异常和内源性代谢失调：

1. 摄入过量：通过膳食、补充剂或环境暴露（如高氟饮用水）持续摄入超出安全限值的矿物质。
2. 吸收异常：某些病理状态（如原发性醛固酮增多症）可增强肠道对钠的重吸收，导致钠潴留。
3. 排泄障碍：肾功能不全（如慢性肾脏病CKD G4-5期）会降低钙、钾、磷等矿物质的清除率。
4. 代谢紊乱：内分泌疾病（如原发性甲状旁腺功能亢进）通过激素调控异常引发矿物质稳态失衡。

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病理机制

不同矿物质过量的致病机制具有特异性：

1. 高钙血症 (5B91.0)：

• 异位钙盐沉积引发血管钙化、肾钙质沉着及软组织钙化
• 通过改变细胞膜电位导致神经肌肉兴奋性降低

2. 钠过量 (5B91.2)：

• 细胞外液容积扩张诱发容量依赖性高血压
• 加剧心力衰竭患者的水钠潴留状态

3. 锌过量 (5B91.1)：

• 竞争性抑制铜吸收导致小细胞低色素性贫血
• 高剂量锌可诱导金属硫蛋白异常表达

4. 氟过量 (5B91.3)：

• 取代羟磷灰石中的羟基形成氟磷灰石，导致骨密度异常增高（氟骨症）
• 牙釉质形成期暴露引发牙本质矿化缺陷（氟斑牙）

5. 铝过量 (5B91.4) & 锰过量 (5B91.5)：

• 铝蓄积与透析相关性脑病相关，锰沉积可导致锥体外系症状
• 二者均能透过受损的血脑屏障，干扰神经递质代谢

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临床表现

临床表现呈现剂量依赖性和器官特异性：

• 全身表现：进行性乏力、非意愿性体重减轻
• 心血管系统：QT间期缩短（高钙血症）、难治性高血压
• 泌尿系统：肾结石、尿浓缩功能障碍
• 神经系统：震颤（锰过量）、意识模糊（铝过量）
• 消化系统：顽固性便秘（高钙血症）、金属味觉异常（锌过量）
• 骨骼系统：骨痛（氟骨症）、病理性骨折

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以上内容基于目前可获得的相关资料整理而成，对于更详细的矿物元素代谢异常及其对人体健康的影响，建议参考专业医学文献或咨询相关领域专家。