黏液性水肿昏迷Myxoedema coma
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关键词
索引词Myxoedema coma、黏液性水肿昏迷、甲状腺功能减退性昏迷、亚临床甲状腺功能减退症引起的黏液水肿性昏迷、医源性黏液性水肿昏迷、浸润性疾病引起的黏液性水肿昏迷
同义词hypothyroid coma、myxoedematous coma
黏液性水肿昏迷的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 意识改变：
- 嗜睡、反应迟钝，最终进展至昏迷状态（常见，约70%-90%）。
- 寒冷不耐受：
- 对寒冷异常敏感，患者昏迷前可能自述持续发冷（常见，约60%-80%）。
- 极度疲乏：
- 昏迷前持续体力不支和疲劳感，休息后无改善（非常常见，几乎100%）。
其他可能症状
- 呼吸困难：
- 因呼吸肌无力、肺水肿或感染导致的呼吸急促（较少见，约20%-40%）。
- 消化道不适：
- 包括便秘、腹胀等胃肠功能紊乱（较常见，约30%-50%）。
- 心血管系统异常：
- 昏迷前可能出现心悸或乏力感，但昏迷后以客观体征为主（少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查异常：
- 反射延迟（如踝反射弛缓期延长）、肌张力降低，昏迷时瞳孔对光反射迟钝（常见，约80%-90%）。
- 体温下降：
- 核心体温通常低于35°C（约80%-90%），但合并感染时可正常或升高。
- 皮肤改变：
- 皮肤非凹陷性水肿、干燥粗糙，毛发干燥脆弱（非常常见，几乎100%）。
非典型体征
- 心血管系统体征：
- 心动过缓（心率<60次/分）、心音低钝，严重者低血压或休克（较常见，约30%-50%）。
- 呼吸系统异常：
- 呼吸浅慢、低通气综合征，合并感染时可闻及啰音（较少见，约20%-30%）。
- 消化系统表现：
- 肠梗阻体征（如肠鸣音消失）、腹水（少见，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 甲状腺功能检测：
- 原发性甲减患者血清TSH显著升高（检出率：约90%-100%）；FT4极低（检出率：约95%-100%）。
- 电解质及代谢指标：
- 低钠血症（Na+<135 mmol/L）、高碳酸血症（因呼吸抑制）（检出率：约60%-80%）。
- 影像学表现：
- 胸部X线片：心影增大或胸腔积液（发现率：约30%-50%）。
- 脑电图（EEG）：背景活动普遍抑制伴弥漫性慢波（检出率：约80%-90%）。
注：上述数据基于现有文献资料总结得出。具体临床表现会因个体差异以及基础健康状况等因素而有所不同。对于疑似黏液性水肿昏迷患者，应尽早进行综合评估并采取紧急治疗措施。