肥胖症Obesity 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 同义词 Simple obesity NOS、excess fat、Obesity, not elsewhere classified, body mass index not elsewhere classified、adiposis、Obesity, not elsewhere classified, without mention of BMI、肥胖，不可归类在他处者，体重指数不可归类在他处者、肥胖症、单纯性肥胖NOS、脂肪过多、Obesity, not elsewhere classified, without mention of BMI [No translation available]
展开 别名 体重超标、身体过胖、体重过大、体脂过多、脂肪堆积过多、体型偏胖、肥满、臃肿、发福
展开 肥胖症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
BMI分级 ：根据世界卫生组织（WHO）针对亚洲人的BMI分级标准，成年人BMI 25～29.9 kg/m²被诊断为I度肥胖，而BMI≥30 kg/m²则为Ⅱ度肥胖。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
体重显著增加。
体力活动减少，容易感到疲劳和气急。
负重关节（如膝关节、髋关节）疼痛，肌肉酸痛。
睡眠障碍，包括打鼾、呼吸暂停（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征），白天嗜睡。
心理社会影响，如自尊心受损、社交焦虑、抑郁情绪。
体征 ：
全身均匀分布的肥胖，特别是腹部、臀部和大腿脂肪堆积。
胸圆、肋间脂肪堆积，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。
高血压。
糖耐量异常/2型糖尿病。
血脂异常。
呼吸浅速、发绀、红细胞增多、心力衰竭等肺通气不良综合征表现。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中的BMI分级即可确诊。
若无明确BMI数据，需同时满足以下两项：
二、辅助检查
影像学检查 ：
腹部超声 ：
异常意义 ：显示肝脏脂肪浸润（脂肪肝），阳性率约40%-60%。 CT或MRI ：
判断逻辑 ：用于评估内脏脂肪堆积情况，特别是腹部和内脏器官周围的脂肪分布，阳性率约40%-60%。
心血管系统检查 ：
心电图（ECG） ：
异常意义 ：可能发现左心室肥厚、ST-T改变等，提示心血管系统异常。 动态血压监测 ：
代谢功能检查 ：
口服葡萄糖耐量试验（OGTT） ：
异常意义 ：评估糖耐量异常或2型糖尿病，阳性率约50%-70%。 胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） ：
判断逻辑 ：计算空腹血糖和胰岛素水平，评估胰岛素抵抗程度，阳性率约40%-60%。
睡眠监测 ：
多导睡眠图（PSG） ：
异常意义 ：诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），阳性率约30%-50%。
三、实验室检查的异常意义
生化检查 ：
血糖水平升高 ：
空腹血糖 ：≥6.1 mmol/L。餐后2小时血糖 ：≥7.8 mmol/L。阳性率 ：约50%-70%。 血脂谱异常 ：
甘油三酯（TG） ：≥1.7 mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） ：男性<1.0 mmol/L，女性<1.3 mmol/L。阳性率 ：约50%-70%。 胰岛素抵抗 ：
空腹胰岛素水平 ：>15 μU/mL。餐后胰岛素水平 ：显著升高。阳性率 ：约40%-60%。
炎症标志物 ：
C反应蛋白（CRP） ：
异常意义 ：轻度升高，提示慢性低度炎症状态。阳性率 ：约30%-50%。 白细胞计数 ：
异常意义 ：轻度升高，提示炎症反应。阳性率 ：约30%-50%。
内分泌检查 ：
甲状腺功能 ：
异常意义 ：排除甲状腺功能减退症，TSH升高，FT4降低。阳性率 ：约10%-30%。 皮质醇水平 ：
异常意义 ：排除库欣综合征，24小时尿游离皮质醇升高。阳性率 ：约10%-30%。
其他相关检查 ：
肝功能 ：
异常意义 ：ALT、AST升高，提示非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。阳性率 ：约40%-60%。 肾功能 ：
异常意义 ：血肌酐、尿素氮升高，提示肾脏损害。阳性率 ：约20%-40%。
四、总结
确诊核心 依赖于BMI分级，结合典型症状及体征。 辅助检查 以影像学（评估脂肪分布）、心血管系统检查（评估高血压）、代谢功能检查（评估糖脂代谢）为主，避免依赖单一实验室指标。 实验室异常意义 需综合解读，重点关联代谢异常（如血糖、血脂）、胰岛素抵抗和炎症标志物。
权威依据 ：《中国居民膳食指南科学研究报告》、全球疾病负担研究报告、美国心脏协会（AHA）指南。