肥胖症Obesity

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肥胖症 (5B81) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 体重增加：
   • 体重显著超过正常范围，BMI≥30 kg/m²（高，70%-90%）。
2. 体力活动减少：
   • 容易感到疲劳、气急，日常活动受限（中，40%-60%）。
3. 关节痛和肌肉酸痛：
   • 负重关节（如膝关节、髋关节）疼痛，肌肉酸痛（中，40%-60%）。
4. 睡眠障碍：
   • 睡眠时打鼾，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，白天嗜睡（中，30%-50%）。
5. 心理社会影响：
   • 自尊心受损、社交焦虑、抑郁情绪（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 皮肤问题：
   • 皮肤皱褶处易发生皮炎、擦烂、并发化脓性或真菌感染（低，10%-30%）。
2. 多汗、不耐热：
   • 由于脂肪组织增加，散热能力下降，导致多汗和不耐热（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 体型改变：
   • 中心性肥胖，腹部脂肪堆积显著（高，80%-90%）。
   • 胸圆、肋间脂肪堆积，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚（中，40%-60%）。
2. 心血管系统异常：
   • 高血压（常见并发症，高，70%-90%）。
3. 代谢异常：
   • 糖耐量异常/2型糖尿病（常见并发症，高，50%-70%）。
   • 血脂异常（高，50%-70%）。
4. 肥胖低通气综合征：
   • 呼吸浅慢、日间嗜睡、晨起头痛等表现（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 内分泌系统改变：
   • 甲状腺功能减退、库欣综合征等引起的特殊面容（低，10%-30%）。
2. 生殖系统异常：
   • 月经紊乱、多囊卵巢综合征（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 生化检查：
   • 血糖水平升高：空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖升高（阳性率：约50%-70%）。
   • 血脂谱异常：甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白胆固醇降低（阳性率：约50%-70%）。
2. 胰岛素抵抗：
   • 空腹或餐后胰岛素水平升高（阳性率：约40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • 腹部超声：显示肝脏脂肪浸润（脂肪肝）（阳性率：约40%-60%）。
   • CT或MRI：用于评估内脏脂肪堆积情况，特别是腹部和内脏器官周围的脂肪分布（阳性率：约40%-60%）。

注：临床表现因个体差异、肥胖程度及伴随疾病而异。轻度肥胖症可能无明显症状，而中重度肥胖症则可能出现多种并发症和代谢异常。