其他特指的维生素D代谢紊乱或转运障碍Other specified Disorders of vitamin D metabolism or transport

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的维生素D代谢紊乱或转运障碍（5C63.2Y）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 骨骼疼痛和压痛：

   • 患者常诉说骨痛，尤其是在承重部位如脊柱、髋部及四肢长骨。这种疼痛可能在夜间加剧。
   • 压痛在肋骨、胸骨等处也可能出现（常见，约70%-80%）。

2. 肌肉无力和疲劳：

   • 由于钙磷代谢异常导致肌肉功能受损，患者可能会感到全身乏力、容易疲劳（常见，约60%-70%）。

3. 关节痛和僵硬：

   • 长期的钙磷代谢紊乱可引起关节周围疼痛和活动受限（较常见，约40%-60%）。

其他可能症状

1. 生长迟缓：

   • 在儿童期，维生素D缺乏会影响骨骼生长，导致身高增长缓慢（儿童中常见，约30%-50%）。

2. 牙齿发育不良：

   • 牙齿釉质发育不全、易龋齿等问题（儿童中较常见，约20%-40%）。

3. 精神神经症状：

   • 易激惹、夜惊、多汗等神经系统表现（儿童中较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 骨骼畸形：

   • 颅骨软化：婴儿期可见前囟门闭合延迟、头围增大（常见，约60%-80%）。
   • 肋骨串珠：沿肋骨与肋软骨交界处出现肿大的结节（常见，约60%-80%）。
   • O形腿或X形腿：站立行走后可能出现下肢弯曲（儿童中常见，约50%-70%）。
   • 鸡胸：胸骨前突，呈“鸡胸”样改变（儿童中较常见，约30%-50%）。

2. 骨折风险增加：

   • 骨密度降低，轻微外力即可导致骨折（常见，约50%-70%）。

3. 肌肉松弛：

   • 肌肉张力下降，特别是近端肌群（常见，约50%-70%）。

非典型体征

1. 牙釉质发育不全：

   • 牙齿表面粗糙、变色、易龋齿（儿童中较常见，约20%-40%）。

2. 关节炎表现：

   • 关节红肿、积液等炎症表现（较少见，约10%-20%）。

3. 皮肤变化：

   • 皮肤干燥、脱屑（较少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查

   • 血钙水平降低（低钙血症，检出率：约80%-90%）。
   • 血磷水平降低（低磷血症，检出率：约70%-80%）。
   • 碱性磷酸酶（ALP）升高（检出率：约70%-80%）。
   • 25-羟基维生素D（25(OH)D）水平降低（检出率：约90%-95%）。
   • 1,25-二羟基维生素D（1,25(OH)2D）水平可能降低或升高（依具体病因类型而定，如1α-羟化酶缺陷时降低，维生素D受体抵抗时可能升高）。

2. 影像学表现

   • X线检查：
     • 干骺端增宽：骨骺区模糊、增宽（检出率：约70%-80%）。
     • 骨皮质变薄：骨干部分骨皮质厚度减少（检出率：约60%-70%）。
     • 假性骨折（Looser带）：骨软化症特征性表现，可见透亮带（检出率：约50%-70%）。

3. 骨密度检测

   • 双能X射线吸收测定法（DXA）：显示骨密度显著降低（检出率：约80%-90%）。

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注：上述症状与体征的发生几率基于文献综述和临床经验估计，具体数据可能因个体差异而有所不同。此外，疾病的严重程度和具体表现可能受遗传背景、营养状况及治疗情况等多种因素影响。