无痛性甲状腺炎Painless thyroiditis

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无痛性甲状腺炎 (5A03.21) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 甲状腺功能亢进期（早期）：

   • 心悸：自觉心跳加快或不规则，常见于甲亢阶段（高，70%-90%）。
   • 出汗异常：多汗、夜间盗汗等（高，70%-90%）。
   • 体重减轻：食欲正常但体重下降（中，60%-80%）。
   • 焦虑不安：情绪波动、易激惹（中，60%-80%）。
   • 手颤：双手轻微震颤（中，50%-70%）。

2. 过渡至甲状腺功能减退期：

   • 乏力：感觉疲劳无力（中，60%-80%）。
   • 畏寒：对寒冷敏感度增加（中，50%-70%）。
   • 记忆力减退：注意力集中困难（低，40%-60%）。
   • 皮肤干燥：皮肤粗糙、缺乏弹性（低，40%-60%）。

其他可能症状

1. 颈部不适：少数患者可能感到轻微的颈部压迫感或隐痛（低，10%-20%）。
2. 便秘：消化系统缓慢导致排便次数减少（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲状腺肿大：
   • 轻度至中度的弥漫性甲状腺肿大，质地较硬，无压痛（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：偶见颈部淋巴结轻度增大，但通常质软（低，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 甲状腺功能检查：

   • 甲状腺激素水平：初期血清T3、T4升高，TSH降低；随后进入甲减期时T3、T4降低，TSH升高（高，>90%）。
   • 抗甲状腺抗体：部分患者存在抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性（中，50%-70%）。

2. 超声检查：

   • 甲状腺呈弥漫性回声减低，边界欠清晰，内部结构不均匀（中，50%-70%）。
   • 偶尔可见小结节形成，但无明显血流信号（低，20%-40%）。

3. 核素扫描：

   • 甲状腺摄碘率显著降低（低，20%-40%），反映滤泡破坏导致的甲状腺激素释放。

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以上内容基于《内分泌学》教科书及相关医学期刊文章整理而来。需要注意的是，具体临床表现因个体差异及疾病发展阶段而异，确诊需结合详细的病史采集、体格检查以及实验室检测结果综合判断。