未特指的糖尿病高渗性高血糖状态Unspecified Diabetic hyperosmolar hyperglycaemic state

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未特指的糖尿病高渗性高血糖状态（5A20.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 口渴和多尿：

   • 患者常感到极度口渴，频繁饮水，并伴有大量尿液排出（90%-100%）。

2. 乏力与虚弱：

   • 由于脱水和电解质失衡，患者可能感到全身无力、疲倦（80%-90%）。

3. 食欲不振：

   • 可能出现恶心、呕吐等症状，影响进食（60%-70%）。

4. 体重下降：

   • 由于摄入减少和水分丢失，短期内体重显著下降（50%-60%）。

5. 神经精神症状：

   • 包括意识模糊、嗜睡、反应迟钝，严重时可发展为昏迷（40%-50%）。其中，轻度的精神错乱较为常见（20%-30%），而深度昏迷相对较少见（10%-20%）。

其他可能症状

1. 腹痛：

   • 部分患者可能主诉腹部不适或疼痛，这可能是由于胃肠道功能紊乱所致（10%-20%）。

2. 头痛：

   • 由于脱水和脑部渗透压增高，部分患者可能出现头痛（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脱水征象：

   • 皮肤弹性下降、眼窝凹陷、口腔干燥等明显脱水表现（90%-100%）。
   • 血压下降、心率加快（80%-90%）。

2. 神经系统检查异常：

   • 定向力障碍、认知功能受损（40%-50%）。
   • 深反射亢进、肌张力增高（30%-40%）。

3. 体温变化：

   • 体温可正常或升高，感染存在时发热更常见（30%-50%）。

非典型体征

1. 呼吸系统改变：

   • 呼吸深快（Kussmaul呼吸）在HHS中较少见，但在某些情况下也可能出现（10%-20%）。

2. 心血管系统表现：

   • 心动过速（70%-80%），少数患者可能出现血压升高（10%-20%）。

3. 其他：

   • 肝脏肿大（10%-20%），提示肝脏功能受累。

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实验室与影像学特征

1. 血液生化指标：

   • 高血糖：血糖水平通常超过600 mg/dL (33.3 mmol/L)（100%）。
   • 血浆渗透压：显著升高，通常大于320 mOsm/kg H₂O（100%）。
   • 电解质失衡：血钾浓度可能正常或偏高（60%-70%），但总体钾储备不足；钠离子浓度升高（50%-70%）。

2. 尿液检查：

   • 尿糖阳性（100%），酮体阴性或仅少量（80%-90%）。

3. 影像学表现：

   • 头部CT/MRI：在出现中枢神经系统症状时，可能显示大脑水肿或萎缩（10%-20%）。

综上所述，未特指的糖尿病高渗性高血糖状态是一种严重的急性代谢紊乱，其主要临床表现包括严重的高血糖、高血浆渗透压、脱水以及不同程度的意识障碍。通过详细的病史采集、体格检查及实验室检测可以明确诊断。及时治疗对于改善预后至关重要。